Руководства, Инструкции, Бланки

дипиперон инструкция

Категория: Инструкции

Описание

Эротические фантазии девушек

Эротические фантазии девушек

Наверное, не обязательно быть художником или писателем, чтобы время от времени наслаждаться яркими картинками наших самых сокровенных фантазий. Особенно, если они… эротические!

Мы стесняемся их и обходим стороной, тайно вздыхая о том несбыточном счастливом моменте, когда мужчина нашей мечты сойдет со сцены и заключит нас в свои объятия на виду у восторженной публики.

Поддаваясь ласкам партнера в постели, надеемся, что за нами все же кто-то наблюдает, совсем чуть-чуть, и от таких мыслей выгибаемся от страсти; представляем секс на заднем сидении просторного салона авто, мечтаем о нетерпеливо разорванном платье и остроте ощущений секса за незапертой дверью…

Мечтаем, фантазируем, но суровая консервативная реальность шепчет нам: «Ни-ни!». А почему бы и нет? Возможно, новые ощущения, воплощенные в жизнь фантазии, вернут былую страсть и зажгут искру приевшихся за столько лет семейных отношений.

Если с головой окунуться в мир женских грез, наверняка можно захлебнуться от фантазий и изобретательности! Возможно, описанные нами «сценарии» помогут вам разобраться в своих желаниях, но не забывайте, что главным режиссером своей сексуальной жизни являетесь только вы!

Почем нынче девушка?

Среди мужчин устойчиво бытует мнение, что любую женщину можно купить: только одну из них дешевле и один раз, другую – дорого, но навсегда. Женщины часто вздымают бровь на подобную «чушь»…, тайно вздыхая, чтобы каждую из них хоть разочек купили. Фантазия о продажной любви живет в каждой, ведь для женского самолюбия очень важно быть выбранной и желанной.

К тому же, несмотря на эпатаж, ночные бабочки выглядят весьма сексуально в коротких шортиках и с длинными мундштуками в руках, уверенно и нагло отвоевывая свою стоимость вызывающими позами.

Инструкция по применению: Если вы любительница ролевых игр, а отношениям нужна крепкая встряска – эта фантазия для вас! К тому же есть повод позволить себе нескромное нижнее белье и яркую помаду.

Грязный мачо

Безусловно, чистоплотные, аккуратные мужчины, умеющие ухаживать за собой, вызывают уважение – с таким приятно, да и на людях показаться не стыдно. Только вот в постели женщины часто мечтают о… неотесанном, небритом, грязном мускулистом мачо: «алмазе без шлифовки».

Такие мужчины кажутся особенно сексуальными и брутальными, способными доставить настоящее животное удовольствие. Зов природы, назовем его так: желание «большой и чистой» любви без церемоний, приличий и, безусловно, с настоящим самцом.

Инструкция по применению: Фантазия эта более всех подойдет консервативным леди, для тех, чья молодость прошла по скучному сценарию: институт, правильный муж, докторская, пеленки, консервация. Долой «супружеский долг» с выглаженными носовыми платочками во имя «помятых» безумства и страсти!

Хочу Тарзана!

Нет, не того, который дикий и неотесанный, а того, чьим обществом каждый день может наслаждаться Наташа Королева. И, наверняка, не ограничивается только общением и чаепитием. Желание побывать в постели у публичного человека (обязательно красивого и сексуального) рождается не сразу.

Сначала мы замечаем на экране образ, затем начинаем интересоваться его деятельностью, нас восхищает то, что он говорит, делает, забывая, что все это – кропотливая работа сценаристов и имиджмейкеров. Может в постели этого «плейбоя» хватает на 15 минут.… Ах, но это не мешает нам снова и снова фантазировать!

Инструкция по применению: Фантазия присуща любому возрасту, только вот экранные герои, с которыми бы хотелось оказаться в постели, разные. Молодым интересны герои-любовники, женщины постарше предпочтут надежного и сильного экранного героя. Каким бы он ни был – ваш идеал – приближайте к нему реальность хотя бы на миг!

Хочу Наташку!

Бисексуальность у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин: лесбийский секс выглядит куда приятней, чем гомосексуализм. Секс с другой женщиной кажется гармоничнее, ведь мы сами знаем, чего хотим и ждем от ласк партнера, а, значит, можем доставить удовольствие и получить его в постели с себе подобной гораздо больше.

По статистике, кстати говоря, лесбийский опыт хоть однажды в жизни был у 90% женщин. Остальные 10% мечтают только о Тарзане!

Инструкция по применению: Фантазии о бисексуальном сексе чаще всего подростковые, когда появляется первая верная подруга, с которой все - на двоих; когда мужчин в свой мир пускать еще страшновато, а тело созрело для приятных ласк. Но и в более зрелом возрасте женщины допускают мысль о сексе «втроем»: Он, Она и Я. К тому же прежде чем сказать свое «фи», нужно попробовать и сравнить!

Мастер и Маргарита

Художник рисует ваш портрет, а потом в тесной мастерской вы предаетесь любви с такой страстью, как будто впервые познали радость секса. Он играет пьесу, посвященную вам, читает стихи, где между строк едва уловимо просматривается ваш образ.

Вы – Вдохновение, благодаря которому мир увидит или услышит новый шедевр, о вас напишут в его биографии (несомненно, он станет знаменитым!), и ваши потомки будут гордиться вами.… Это потом, а сейчас секс, ведь художники живут ощущениями и переживаниями.

Инструкция по применению:Фантазия более свойственна творческим импульсивным натурам, но в то же время терпеливым (ведь зачастую художники оставляют всю свою страсть на полотнах); тем, кто привык любить жертвенно и преданно, ибо секс с поэтом, хоть и не сравнится по силе страсти ни с каким другим, но все же бывает, увы, редко.

На крыше дома твоего…

Эта категория наших фантазий, наверное, самая распространенная. Здесь тебе и все природные стихии: секс под дождем, в воде, во время землетрясений; и все необычные места: крыша дома, лифт, лестничная площадка, заброшенные недостроенные дома.…

Все то, что, казалось бы, может помешать нам заниматься сексом, но не способно остановить закипающую в нас страсть.

Непредсказуемость ситуаций, страх быть застигнутыми врасплох – какая женщина откажется от экстрима? Хотя, может и откажется, но мечтать об этом никто не запретил!

Инструкция по применению: Фантазии для безумной молодежи, которым море по колено. Да и к тому же дома – родители, «самое то» облюбовать сквер или крышу дома.

За замочной скважиной

Эксгибиционизм в умеренных дозах – не отклонение. Постоянное желание нравиться всем, особенно в те моменты, когда женщина «на высоте» - так сексуальна и желанна. К тому же на присутствие третьего «не лишнего» в постели решится не каждая женщина. Это может сильно ударить по самолюбию собственницы.

А вот наблюдение, такое запретное и непредсказуемое, способно подарить дополнительный стимул и даст почувствовать себя «непослушной девочкой»: двери-то закрыты, а из скважины предательски горит не выключенный свет…

Инструкция по применению: Почему бы в один из летних вечеров в гостинице у моря не оставить дверь приоткрытой? Поверьте, любитель понаблюдать за вашей парой обязательно найдется, а вы разнообразите свои переживания и переживания партнера.

Сексуальное меню

Так распорядилась природа, что половое и пищевое возбуждение у человека мало того, что похожи, так еще и взаимосвязаны. А уж кому знать о еде больше, если не женщине.

И рождаются в голове фантазии о клубнике со сливками (последнее непременно должно быть размазано по возбужденным телам партнеров), о нечаянно пролитом шампанском. А и правда, почему бы не получить два удовольствия одновременно? Ведь известный факт: аппетит часто приходит во время… секса!

Инструкция по применению: Если вы не можете преодолеть смущение с партнером, это ваш первый близкий контакт, а смотреть друг на друга в постели крайне неприлично, то подобная игра-изучение – для вас. Сами не заметите, как раскрепоститесь и полностью сможете предаться чувственным наслаждениям.

Я буду сопротивляться! Чуть-чуть…

Многим женщинам свойственны фантазии о насильном сексе, где-то даже с применением физической силы. (Такое выражение слабости, покорности, сломленности перед мужчиной). Сопротивление – обязательный атрибут, которое, в конце концов, должно быть пресечено: мужчина сказал – мужчина сделал.

Более смелые фантазии – пристегнута наручниками, связана веревкой, наказана, унижена и в итоге «растерзана». Пожалуйста, фантазируйте (но только на здоровье, а не вопреки ему!).

Инструкция по применению: Фантазия для самых отчаянных, в независимости от возраста, женщин! И обязательно психологически устойчивых. Насилие, замешанное на страсти и беспомощности, превосходит ожидания тех, кто хоть однажды попробовал нечто подобное. Пробуйте и вы!

Психолог Ирина Воронова:

Эротические фантазии – очень мощный стимулятор. Ведь самая «эрогенная» зона – это наш мозг. Расскажите ему о своих фантазиях и поинтересуйтесь его мыслями на этот счет. Фантазируйте вместе, смело осуществляйте свои фантазии, касающиеся только вас.

Однако не торопитесь впустить в свою реальную жизнь посторонних людей (секс втроем, групповой секс, обмен партнерами, секс с незнакомцем и т.д.)!

Во-первых, наше бессознательное устроено так, что если вы ассоциировано входите в ту или иную ситуацию, т.е. переживаете ее в фантазиях, как если бы это происходило на самом деле – получаете те же ощущения, что и в реальности. И подсознанию все равно, фантазировали вы или это происходило наяву – эффект один и тот же.

Во-вторых, абсолютно не факт, что воплощение в реальность этих фантазий будет таким же возбуждающим, и вы получите от него удовольствие. Часто бывает обратный эффект.

В-третьих, после таких экспериментов сложно вернуться к нормальному сексу.

И четвертое – основное: никто не может спрогнозировать, как это повлияет на ваши отношения.

Не следует стыдиться своих эротических фантазий, ведь они обусловлены вашим желанием проявить свою сексуальность и не считаются отклонением (безусловно, некоторые границы есть). Если фантазии помогут вам раскрепоститься в нужный момент, а некоторые воплощенные из них - получить удовольствие, то смело воображайте и реализовывайте!

Страницы женских секретов

дипиперон инструкция:

  • Ссылка 1
  • Альтернативный сервер
  • Другие статьи

    Информация для пациентов о нейролептиках (антипсихотиках)

    Информация для пациентов о нейролептиках (антипсихотиках)

    Ваш лечащий врач назначил вам воздействующие на психику лекарственные средства, так называемые нейролептики/анти психотики. Данные лекарственные средства играют решающую роль в смягчении или устранении симптомов Вашего заболевания, которое называется психозом.

    Нейролептики. или антипсихотики. успешно применяются во всем мире. Миллионы больных, страдающих психозами, получают лечение этими медикаментами, имеются данные об опыте многолетнего применения данных медикаментов. Все нейролептики делятся на следующие группы: нейролептики успокаивающего действия, расслабляющего действия и вызывающего сон действия, так называемые седативные нейролептики, из которых, в свою очередь, выделяют так называемые нейролептики антипсихотического действия, имеющие благоприятное воздействие на мучительные проявления психотических заболеваний. Нейролептики антипсихотического действия, исходя из их побочных эффектов, подразделяются на типичные и атипичные нейролептики.

    В период обострения заболевания часто требуется сочетание седативных и антипсихотических нейролептиков.
    Важным свойством нейролептиков является то, что они не вызывают ни привыкания, ни зависимости.

    Как и при лечении любыми активными медикаментами. лечение с применением нейролептиков может сопровождаться побочными эффектами. Большинство из них являются проходящими. Перечисление в данной статье множества возможных побочных эффектов не означает, что все они непременно должны проявиться у Вас. Важная ссылка:

    В данной статье для большей наглядности представлены лишь наиболее известные возможные нежелательные действия (это не означает, что все они появляются часто). Данная статья не заменяет разъяснительной беседы с назначающим препарат врачом и более полной информации, содержащейся в каждой упаковке препарата.

    1. Седативные нейролептики (например, Труксал, Атосил, Нейросил, Дипиперон)
    Возможные побочные эффекты. Колебания артериального давления, головокружение, сухость во рту, расплывчатое зрение, атония кишечника, проблемы с мочеиспусканием

    2. Типичные нейролептики (например, Галдол, флуанксол, Дапотум, Циатил)
    Возможные побочные эффекты. Непроизвольное мышечное напряжение и судороги в затылочной области, языка, глотки и глаз, мышечная ригидность, ограничение подвижности, тремор верхних конечностей. Эти неопасные, но отчасти неприятные побочные явления можно быстро и надежно устранить посредством приема противодействующего средства (Акинетон®). Как следствие продолжительной и высокодозированной терапии могут проявиться непроизвольные движения мышц, прежде всего, в лицевой области.

    3. Атипичные нейролептики (например, Лепонекс, Риспопепт, Зипрекса, Сероквель Пролонг, Солиан)
    Возможные побочные эффекты. Колебания артериального давления, сердцебиение, головокружение, обнубиляция сознания, беспокойство, бессонница, головные боли, нарушения пищеварения, атония кишечника, сухость во рту, атония мочевого пузыря, заложенность носа, кожные аллергические реакции
    - на начальном этапе приема нейролептиков может временно появиться усталость с нарушением скорости реакций, что вынуждает отказаться от управления транспортным средством (годность к вождению автомобиля)
    - кофеин и никотин ослабляют эффективность нейролептиков, также следует воздержаться от употребления алкогольных напитков в течение полного курса лечения.

    Обязательно сообщите лечащему врачу о существующей беременности или желании иметь ребенка, для того чтобы врач смог подобрать адекватную дозировку нейролептика.

    Информация для пациентов о длительном лечении/профилактике рецидивов с применением нейролептиков/антипсихотиков

    Нейролептики /антипсихотики являются веществами, которые вмешиваются в процессы обмена нейромедиаторов в головном мозге.
    - При разработке общего плана лечения и принятии решения о дозировках и продолжительности введения назначенного препарата очень важно тщательно взвесить эффективность и побочные аффекты. В связи с тем, что действие медикаментов может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, велика вероятность изменения уже разработанного плана терапии. Изменение лечения целесообразно, как правило, уже через несколько дней, но в отдельных случаях такая необходимость может появиться только спустя несколько недель.

    - Оптимальная дозировка медикамента подбирается на основании тщательных наблюдений за симптомами. Если симптомы исчезли, то зачастую бывает достаточно сниженного количества вещества (поддерживающая доза), чтобы предотвратить рецидив.

    - После завершения фазы обострения болезни имеется очень высокий риск повторного заболевания! Без медикаментозной поддержки около 70% всех пациентов переживают рецидив после выписки. В то же время при последовательной длительной нейролептической терапии риск развития рецидива составляет всего 30%.

    - После первого эпизода лечение должно продолжаться дальше минимум в течение 1 года. При повторяющихся психотических эпизодах должно, как правило, осуществляться долговременное лечение (минимум 5 лет и дольше).

    - Если назначенные лекарственные средства действуют эффективно, то они должны вводиться в организм пациента регулярно, либо посредством ежедневного приема таблеток или капель, либо посредством инъекций «пролонгированного действия» с интервалом 1 -4 нед.

    - Лечение с применением инъекций пролонгированного действия (например, Галдол-деканоат, Рисполепт Конста) обладает преимуществом, заключающемся в том, что пациент не может «забыть» принять медикамент. Кроме того, данный способ требует меньшего количества вещества и делает возможным его регулярное поступление в нервную систему, что в свою очередь снижает риск появления побочных эффектов.

    - Побочные эффекты. которые могут появиться в процессе длительной нейролептической терапии:
    - относительно часто встречающиеся: ограничение подвижности, походка короткими шагами, мышечная ригидность, двигательное беспокойство, прежде всего, ног, тремор, прежде всего, рук, усиленное слюноотделение, сухость во рту, головокружение, усталость, нечеткое зрение, повышение определенных показателей печени
    - редкие: увеличение массы тела, повышение аппетита, потливость, атония кишечника, аллергические высыпания на коже, нарушения сердечного ритма, колебания артериального давления, неуверенная походка, нечеткая речь, расстройства сна, внутреннее беспокойство, депрессия
    - кроме этого, возможны непроизвольные движения мышц, прежде всего, в лицевой области, как следствие очень длительной и высокодозированной терапии
    - очень редкие: проблемы при мочеиспускании, расстройства менструации, сниженная сексуальная потребность, снижение потенции, повышенная опасность солнечных ожогов, изменения картины крови, тошнота

    - Возможности устранения побочных эффектов. Выждать, так как большинство побочных эффектов исчезают сами собой через некоторое время.
    Самовольно не принимать решения об отмене препарата. попытаться вместе с лечащим врачом найти решение проблемы!
    Перераспределять или снижать дозировку только при согласовании с лечащим врачом!
    При двигательных расстройствах, ригидности мышц, дрожании, слюнотечении: принять противодействующее средство (Акинетон).
    При усталости, низком артериальном давлении: принимать основную дозу препарата вечером, гимнастика, контрастный душ.
    При внутреннем беспокойстве/суетливости: физическая активность, занятия спортом. При повышенном аппетите: избегать высококалорийных продуктов и напитков. При расстройствах пищеварения/запорах: сбалансированное питание, обильное питье.
    При светочувствительности кожи: средство для загара с высоким светозащитным фактором.

    Назначение дипиперона

    Назначение дипиперона

    У 5 летнего сына (приемного) диагнозы СДВГ, ЗПР (Российские), ADHD, RAD (reactive attachment disorder), и даже RDA под вопросом - голландские. В России год назад назначили фенибут курсами (пьем, вроде помогает немного), рисполепт (пить не стали, побоялась давать).

    Проблемы: гиперактивность, неуправляемость, кривляние, протестное поведение, импульсивность (может выскочить на дорогу прямо под колеса), в толпе людей полностью неуправляем. Делали 24 часовую ЭЭГ здесь в Голландии, признаков эпилепсии нет, есть отклонения на энцефалограмме (в первой фазе сна повышенная активность) - к сожалению лучше написать не могу, потому что заключение на голландском. В России на ЭЭГ (обычной) отклонений нет, на доплер признаки повышенного ВЧД.

    Сейчас сыну местный голландский психиатр назначила дипиперон (пипамперон). говорит у них это самый распространенный нейролептик для детей. Не нашла никакой информации о препарате, кроме того что химически близок к галоперидолу (?!).

    Два вопроса - в Голландии нам не назначают неврологического лечения, только педагогическую коррекцию, occupational therapy и вот сейчас невролептики. Как вы думаете, показано ли неврологическое лечение в нашем случае? Какие обследования еще Вы бы порекомендовали сделать.

    По поводу нейролептика - что более безопасно (если конечно можно так сказать) дипиперон или рисполепт (поскольку у нас теперь два назначения - на чем остановится)? Что вообще за препарат дипиперон?

    Спасибо заранее за ответ


    География. СПб
    СДВГ-статус. Специалист
    Г.р. детей. 2005, 2011

    Сообщения. 1390
    Регистрация. 2009-03-19

    RDA-РДА? (ранний детский аутизм)
    Я специализируюсь на этой проблематике и хочу сказать, что ознакомившись с североамериканским, европейским и российским подходами к лечению подобных расстройств, мы выработали свою точку зрения. Мы считаем, что к подобному лечению надо прибегать лишь в крайнем случае (но исключить вас из этого числа и, заочно, оспорить назначения коллег, я не имею права). До этого - то о чем вы говорили: неворологическое лечение и активная реабилитация.

    География. Киев/Москва
    СДВГ-статус. Мама
    Г.р. детей. 2005

    Сообщения. 296
    Регистрация. 2009-06-03

    Большое спасибо за ответ! Да, ранний детский аутизм. Какие шаги вы бы посоветовали мне предпринять - обследование дополнительное (какое)? реабилитация в условиях стационара? я могу привозить ребенка в Россию недели на две-три, но тогда только в стационар - поездок по врачам он не вынесет. Мы из Москвы, в Москве нам было бы удобнее (может быть посоветуйте куда?), но готова приехать и в Питер. Можно ли в Прогнозе быть в стационаре вместе с ребенком? Он один не сможет.

    Из обследований мы делали ЭЭГ (дневную, суточную), ехо, доплер. посещали невролога, психиатора и дефектолога в Москве.


    География. СПб
    СДВГ-статус. Специалист
    Г.р. детей. 2005, 2011

    Сообщения. 1390
    Регистрация. 2009-03-19

    У нас для таких детей разработана 2х недельная программа реабилитации.
    Ознакомьтесь с ней - возможно, окажется тем, чем нужно.
    http://prognozmed.ru/lechenie/index.php

    Назначение дипиперона

    Симптоматическое лечение - Студопедия

    Симптоматическое лечение

    В большинстве случаев лечение, активирующее развитие детей с умственной отсталостью, сочетается со средствами, корригирующими преобладающие в клинической картине симптомы, особенно препятствующие адаптации субъекта или утяжеляющие его состояние. В одних случаях эти симптомы имеют общий генез с основной симптоматикой (припадки, двигательные нарушения, речевая патология), в других они отражают неблагополучие в семье, трудности приспособления к коллективу, школе и т. д. Корригирующее (симптоматическое) лечение психофармакологическими средствами не только купирует симптомы, сочетающиеся с нарушениями когнитивных функций, улучшает поведение детей, но и облегчает интеллектуальное функционирование. К сожалению, эта терапия проводится лишь у наиболее дезадаптированных индивидов в условиях стационара. Амбулаторно симптоматическое лечение проводится гораздо реже, так как возникает опасение отрицательного влияния на восприятие и успеваемость, а также возникновения побочных явлений. При стимулирующем лечении детей с умственной отсталостью часто необходимо назначение корригирующих средств из-за опасности возникновения психомоторной расторможенности, припадков и т. д.

    В качестве симптоматических средств, применяющихся для улучшения поведения и адаптации умственно отсталых, используются нейролептики, транквилизаторы, некоторые противосудорожные препараты, антидепрессанты и психостимуляторы.

    Наиболее традиционно назначение хлорпромазина (аминазина) по 12,5 мг дошкольникам (3-5 лет) и по 50-100 мг в сутки детям старшего возраста с резко неустойчивым поведением, двигательной растормо-женностью, психопатоподобными нарушениями, аффективными вспышками с агрессией, тревогой, расторможенными влечениями. Агрессивность и двигательное возбуждение неплохо купируются ти-зерцином (в тех же дозах 10—100 мг в сутки), нейролептиком с выраженным седативным действием. Он реже вызывает экстрапирамидные расстройства. Разовые дозы при лечении этими препаратами подбираются индивидуально, в зависимости от возраста, общего состояния, наличия сопутствующего лечения, а также индивидуальной чувствительности.

    Для коррекции поведения назначают меллерил (сонапакс) в дозах от 10—20 мг до 75—300 мг в сутки, а также неулептил (перициазин) от 5 мг до 30—40 мг в сутки. У дошкольников применяется капельная форма неулептила по 6—15 капель в сутки. Оба препарата уменьшают растор-моженность, взрывчатость, напряженность, агрессивность. Меллерил с успехом используется также при расторможенных влечениях, в частности при мастурбации и сексуальной агрессивности.

    Галоперидол используется для смягчения психомоторного беспокойства или гиперкинезов (тиков). Он в отличие от многих нейролептических средств проявляет свою активность даже в низких дозировках, что значительно облегчает его применение у маленьких детей. Его суточная доза — от 1 до 16 мг в сутки, все же ввиду возможности развития экстрапирамидных симптомов и назначают корректоры (циклодол, ром-паркин, динезин). Галоперидол весьма эффективен в малых дозах капельного галоперидола по 3-12 капель в сутки (10 капель —1 мг) при невро-зоподобных жалобах (страхах, навязчивых движениях, повышенной эмоциональной лабильности). Поскольку побочные явления при этих дозах, как правило, не возникают, то корректоры могут не назначаться. При тяжелых нарушениях поведения с успехом применяется клоза-пин (азалептин) в дозах: 3-6 лет — 6,25—37,5 мг в сутки; 7-4 лет — 12,5— 75,0; 15—18 лет — 25,0—200,0. Купируя практически все виды возбуждения, он не вызывает экстрапирамидных явлений и особенно показан лицам, резистентным к другим нейролептикам. Он не назначается при наличии судорожных припадков. По эти же показаниям используется и эглонил (сульпирид, догматил) в дозах от 25—50 мг (3—7 лет) до 200—500 мг (15-18 лет) в сутки. Один из дериватов бутирофенонов — пи-памперон (дипиперон) успешно и на длительное время корригирует нарушения поведения, при этом помимо успокоения улучшается общение и податливость воспитательным воздействиям. Один из новых нейролептиков —рисполепт — рекомендован для лечения аутистичес-ких синдромов, в частности, сочетающихся с умственной отсталостью.

    Нейролептики обладают рядом побочных эффектов и осложнений. К кратковременным эффектам относятся: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, ортостатическая гипотензия, легкие экстрапирамидные расстройства, острая дистоническая реакция, паркинсонизм, акатизия, гиперсенситивность, субфебрилитет, головокружение, сонливость, слабость, вялость, повышенная чувствительность к свету, положительные печеночные реакции. Долговременные эффекты включают нарастание массы тела, дискинезию.

    Благоприятно воздействие также солей лития на агрессивность, самоповреждения и другие нарушения поведения у детей с умственной отсталостью даже в случаях, не поддававшихся другим видам терапии. Средняя терапевтическая доза составляет 0,3 г карбоната лития 2— 3 раза в день. Применение препарата сопровождается контролем его содержания в крови. При лечении карбонатом лития могут появиться побочные эффекты — жажда, тремор пальцев, диспептические явления, сонливость.

    Малые транквилизаторы (элениум, седуксен, тазепам, феназепам) применяются у умственно отсталых детей с выраженными неврозопо-добными нарушениями. Дозировка элениума (хлозепида) и тазепама 5-10 мг в сутки (3-6 лет) увеличивается до 10,0-20,0 мг (7-14 лет) и при необходимости до 50 мг (15—18 лет). Дозы седуксена (диазепама, сиба-зона) в сутки варьируют от 1,0-5,0 мг (3-6 лет); 2,5-10,0 мг (7-4 лет); 5,0—20,0 мг (15—18 лет). Эффективное анксиолитическое средство и одновременно хороший антидепрессант — альпрозолам (ксанакс, кас-садан) назначают подросткам в дозах 0,125—1,5 мг в сутки. Побочные действия при назначении бензодиазепинов: расторможенность, снижение познавательных способностей, привыкание к препарату, вегетативные расстройства, мышечная слабость. Феназепам (сильный ан-ксиолитик) применяется в сутки в дозах: 0,125-0,25 мг (3-6 лет); 0,25-1,0мг (7-14 лет); 1,0-3,0 мг (15-18 лет). При его назначении возможны побочные эффекты: атаксия, мышечная слабость, головокружения, сонливость.

    При повышенной возбудимости, раздражительности, расстройствах сна используют седативные средства: валериану, пустырник, брома, кальция, сульфат магния и др.

    Накоплен также опыт лечения противосудорожными препаратами:

    хлораконом (бекламидом), дифенином и финлепсином поведенческих расстройств у детей с резидуально-органическими формами умственной отсталости, как сочетающихся с припадками, так и без них. При этом отмечается снижение аффективной напряженности, вспыльчивости, улучшается настроение и активность больных. Хлоракон назначается от 1,0 до 2,0 г в сутки, дифенин — от 0,05 до 0,3 г, финлепсин (карбамазе-пин, тегретол) — от 50,0 до 150,0 мг в сутки (3—6 лет); 100,0—400,0 мг (7-14 лет); 400,0-600,0 (15-18 лет). В случаях возникновения эпилептического синдрома (регулярных пароксизмальных расстройств) про-тивоэпилептическое лечение обязательно, рекомендуются препараты вальпроевой кислоты: конвулекс, депакин, апилепсин (20—50 мг на кг массы тела) в разовых дозах от 0,15-0,45 г в 3-5 лет до 0,9-1,2 г у подростков (начиная с 15 мг на кг массы, еженедельно увеличивая на 5—10 мг на кг). При резистентности к другим противоэпилептическим препаратам — ламиктал (ламотриджин) детям 2—12 лет в первую—вторую недели — 0,5 мг на кг в сутки; в третью—четвертую — 1 мг на кг в сутки, поддерживающая доза 2—10 мг на кг в сутки; детям старше 12 лет — в первую—вторую недели — 25 мг, в третью—четвертую — 50 мг, поддерживающая доза — 100—200 мг (побочные реакции: сыпь, головная боль, атаксия, диплопия, рвота, головокружение, астения, сонливость). Наиболее токсичным из этих препаратов является дифенин, из-за раздражения слизистой желудка его рекомендуется назначать после еды с одновременным назначением 25%-ого раствора соляной кислоты или лимонного сока. Хлоракон и финлепсин обладают значительно менее токсичным действием.

    С целью не только успокоения детей с умственной отсталостью, но и достижения большей целенаправленности, организованности поведения, более продуктивного и заинтересованного контакта с окружающими людьми рекомендуются препараты метаболического действия, о которых говорилось выше, и антидепрессанты. Их влияние осуществляется за счет психоэнергизирующего, тимоаналептического эффекта. Так, нуредал (ншламид) применяется в дозах от 50 мг до 100 мг в сутки в первую половину дня. В результате получающие лечение становятся активнее, общительнее, у них улучшаются речь, внимание и работоспособность. Однако ввиду несовместимости его с рядом медикаментов и пищевых продуктов (сыр, копчености, бобовые) он применяется довольно редко. Лечение мелипрамином, лудиомилом показано в первую очередь умственно отсталым с бесцельным суетливым поведением, разряженной эмоциональностью, резко нарушенным вниманием, аспонтанностью. Зачастую только при назначении этих препаратов удается смягчить указанные симптомы. Выбор дозы зависит от клинического состояния. Мелипрамин назначается от 6 до 50—60 мг в сутки, в первую половину дня. Побочные действия, связанные с употреблением антидепрессантов, проявляются в вегетативных расстройствах (сухости во рту, слабости, треморе), парестезиях, нарушениях мочеиспускания.

    В последние годы шире применяются психостимуляторы. В случаях появления импульсивности, расторможенности, гиперкинезов, а также при энурезе, энкопрезе наиболее эффективным считаются метилфени-дат (риталин), декстроамфетамин, при торпидности, адинамии, вялости — фенамин, центедрин. Побочным кратковременным эффектом употребления этих средств может стать анорексия, тошнота, боли в животе, бессонница, дисфория, долговременным эффектом — потеря массы тела, тики. Серьезное препятствие для их использования — опасность развития токсикоманической зависимости. Более безопасно и обосновано — применение сиднокарба (по 5—15 мг в сутки) и сиднофена (по 5—20 мг в сутки). Можно использовать также ацефен, беметил, энцефабол. Лечение этими препаратами проводится у заторможенных, вялых, торпид-ных умственно отсталых детей, а также при наличии у них симптомов соматогенной астении. Лечение антидепрессантами и психостимуляторами в ряде случаев является не только симптоматическим, но и патогенетическим воздействием, поскольку эти препараты оказывают тонизирующее влияние на процессы корковой нейродинамики, ретикулярную формацию ствола мозга и обмен медиаторов в ЦНС.

    ПРОФИЛАКТИКА УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ

    Нарастание хронических заболеваний и патологических состояний, связанное с «недостаточностью процессов восстановления» (Казначеев В. П. 1983), возникает из-за интенсивных психических напряжений, нарушения абиотических свойств окружающей среды, генетически меньшей приспособляемости человеческого организма к подострым и хроническим стрессам, чем к острым стрессам. У 20% населения нашей страны — плохие показатели здоровья. Младенческая смертность составляет 18 на 1000 детей, рожденных живыми. Первичная инвалидность — 75 на 10 000 населения.

    Право на охрану здоровья должно обеспечиваться не только медициной, но и социально-экономическими и политическими мерами.

    Профилактика должна сместиться от общества в целом к индивиду и его близкому социальному окружению, несущему бремя ответственности за сохранение своего здоровья.

    Направляя усилия на профилактику, следует учитывать, что этиология психических болезней — итог взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов.

    Программа психиатрической превенции: изучение социальных и психологических основ психического здоровья; прогнозирование психиатрической и наркологической ситуации; разработка систем поддержания и укрепления психического здоровья, ранней диагностики и реабилитации, оценка факторов риска, создание информационной системы о состоянии психического здоровья населения.

    Многофакторная обусловленность психического здоровья человека делает весьма актуальным и насущным проведение углубленных исследований его составляющих.