Руководства, Инструкции, Бланки

рисебон инструкция

Категория: Инструкции

Описание

Эротический массаж: пошаговая инструкция - Самое интересное в блогах

эротический массаж: пошаговая инструкция - Самое интересное в блогах Эротический массаж: пошаговая инструкция

Воскресенье, 12 Декабря 2010 г. 21:38 (ссылка )


Хочешь порадовать любимого эротическим массажем? WomanJournal.ru приготовил для тебя пошаговую инструкцию.

Эротический массаж: с чего начать?

Эротический массаж многогранен. Он может быть запланированным, а может быть случайной импровизацией. Может довести до мощного оргазма а может лишь подготовить к получению удовольствия от секса.

В любом случае имеет смысл попробовать, если ты ни разу не устраивала «массажный салон» на дому или усовершенствовать технику эротического массажа, если для тебя это привычная практика. Итак, движемся по инструкции: Ориентировочное время: 1 час. Цель: расслабить и возбудить.

Артподготовка: аромалампа (иланг-иланг, нероли, жасмин), расслабляющая музыка, приглушенный свет, теплые и мягкие полотенца, подогретое массажное масло, совместный душ.

Не болтай во время массажа! Оставь рассказ о свадьбе подруги для пиццы с пивом. И отключи средства связи!

Сядь верхом на его поясницу и работай руками: нежно, но ощутимо, начиная с шеи и плечевого пояса, именно там притаилось основное напряжение.

Не возбраняется касаться грудью его спины и шеи. А в тайском массаже есть даже отдельная техника – массаж грудью (точнее сосками) по всему телу. Невероятно популярная, кстати. Или волосами, у кого они достаточно длинные.

Не экономь масло. Твои руки должны легко скользить по его телу. Но и не переборщи, вы же не масляную ванну принимаете.

Спина: легкая пробежка вдоль позвоночника, поглаживание спины по горизонтали и по вертикали чередуй с бегом пальцев от лопаток к пояснице.

Учти, что на этом этапе уставший за день мужчина вполне может уснуть. Если хочешь ласково разбудить его – переворачивай на спину и начинай слегка массировать паховую область и внутреннюю поверхность бедер.

Если верить тантрическим техникам, то в области крестца сконцентрирована сексуальная энергия. Вершина крестцового треугольника находится на копчике, с нее и начинай массировать эту зону большими пальцами рук.

Эротический массаж: горячее на закуску

Твой мужчина уже разомлел в неге от эротического массажа? Тогда пора переходить от теплого к горячему! Для этого предпринимай следующие шаги:

Ниже спины: ягодицы и бедра для начала нужно просто погладить, а потом начать интенсивно разминать. Тайская техника: одной рукой плавно массируем по кругу ягодицу, а второй – поглаживаем зону копчика; затем переходим к движениям вверх-вниз.

Отдельная история: массаж лица и головы

На это время тело можно прикрыть полотенцем, а под голову подложить небольшую подушечку. Лицо нежно поглаживаем кончиками пальцев или с помощью пушистой кисточки: от середины лба к вискам и от скул к подбородку. Особенно благодарен мужчина будет тебе за массаж затылочной части и шеи.

Переверни его на спину: грудь массируй круговыми движениями, а руки и плечи – с помощью легких пощипываний. Каждый палец на руке заслуживает твоего внимания – пройдись по всем.

Если ты не профессионал (массажистка или врач) не стоит активно трогать зону живота и суставы.

Во время эротического массажа ты тоже можешь отдохнуть: ляг на него сверху и попробуй подышать с ним в такт.

Я у твоих ног: Пропуская самое интересное место (еще не время!), переходим к ногам. Садись так, чтобы твои колени располагались между его ступней, и начинай медленно массировать: сначала снизу вверх (от щиколоток к бедрам), а потом сверху вниз (по боковой поверхности ног). После этого накрой своего мужчину полотенцем и переходи к ступням.

Если верить профессионалам, массаж ступней очень возбуждает мужчин. Разминай ему поэтапно на каждой ноге: стопу, пятку, каждый палец от ногтя к ступне и зону до лодыжки.

Главное правило – никакой щекотки.

Если ты уже без сил – полежи рядом с ним или на нем.

Ну, а если вам обоим уже не терпится, можно переходить к самой эротичной зоне. Ласки гениталий мы отдаем на откуп твоей фантазии и его предпочтениям.

Можно воспользоваться тайским приемом: массажируй его член своей грудью: он должен удобно располагаться в ложбинке между ними, а двигаться нужно вперед-назад.

Шаг восьмой: Секс? Секс!

рисебон инструкция:

  • Ссылка 1
  • Альтернативный сервер
  • Другие статьи

    РИЗЕНДРОС таблетки - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания - Здоровье

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 230.5 мг, кросповидон - 8.0 мг, магния стеарат - 1.5 мг.

    Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/5 - 5.57 мг, тальк - 2.388 мг, макрогол 6000 - 0.82 мг, титана диоксид - 1.1 мг, краситель железа оксид красный (Е172) - 0.02 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) - 0.102 мг.

    2 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
    4 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
    4 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
    4 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

    — лечение установленного постменопаузального остеопороза;

    — лечение остеопороза у мужчин при высоком риске переломов.

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    — тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатина менее 30 мл/мин);

    — беременность и период грудного вскармливания (лактации);

    — детский возраст до 18 лет;

    — при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (в том числе в анамнезе), у больных с нарушением функции пищевода в анамнезе (таких как стриктура или ахлазия);

    — при невозможности находиться в вертикальном положении, по крайней мере, 30 мин после таблетки.

    Взрослым препарат назначают в дозе 35 мг 1 раз в неделю. Таблетку необходимо принимать в один и тот же день недели. Всасывание ризедроновой кислоты зависит от приема пищи, поэтому для обеспечения адекватного всасывания принимать Ризендросследует не менее чем за 30 минут перед первым приемом пищи, другого лекарственного препарата или напитка (отличного от воды).

    В случае пропуска приема препарата необходимо принять его в тот день, когда пациент об этом вспомнил. Затем следует вернуться к приему 1 таблетки 1 раз в неделю в день обычного приема. Не следует принимать 2 таблетки в один и тот же день.

    Таблетку следует принимать целиком и не разжевывать, лучше стоя и запивать обычной водой (>120 мл). После приема таблетки больные не должны ложиться в течение 30 мин.

    Во время лечения рекомендуется соблюдение адекватной диеты с достаточным содержанием кальция и витамина D. При необходимости возможно дополнительное назначение препаратов кальция и витамина D.

    Симптомы (потенциально возможны): гипокальциемия.

    Лечение: прием молока, назначение антацидов, содержащих магний, кальций или алюминий. При значительной передозировке для удаления неабсорбированного препарата рекомендуется провести промывание желудка.

    Лекарственные средства, содержащие поливалентные катионы, такие как кальций, магний, железо и алюминий, могут снижать абсорбцию препарата.

    Отсутствуют клинически значимые взаимодействия с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой ), блокаторами Н2 -гистаминовых рецепторов, ингибиторами протонового насоса, антацидными лекарственными средствами, блокаторами медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, противосудорожными препаратами, сердечными гликозидами.

    Препарат совместим с препаратами для ЗГТ.

    Беременность и лактация

    Отсутствуют достаточные данные о применении ризедроната натрия у беременных женщин. Испытания на животных показали наличие репродуктивной токсичности. Потенциальный риск для человека неизвестен. Испытания на животных указывают на то, что небольшое количество ризедроната натрия проникает в грудное молоко. Ризедронат натрия не должен применяться во время беременности и в период грудного вскармливания.

    Большая часть нежелательных эффектов, наблюдаемых в ходе клинических исследований, были от легкой до умеренной степени тяжести, и, как правило, не требовали прекращения терапии.

    Нежелательные явления перечислены ниже с условным разделением на следующие группы: очень частые (≥ 10%); частые (≥ 1% и <10%); нечастые (≥ 0.1% и <1%); редкие (≥ 0.01% и < 0,1%); очень редкие (< 0.01%).

    Со стороны пищеварительной системы:

    Частые: запор, диспепсия, тошнота, абдоминальные боли, диарея.

    Нечастые: гастрит, эзофагит, дисфагия, дуоденит, язва пищевода.

    Редкие: глоссит, стриктура пищевода.

    Со стороны нервной системы:

    Редкие: головокружение, астения, повышенная утомляемость.

    Со стороны скелетно-мышечной системы:

    Частые: скелетно-мышечные боли.

    Редкие: судороги икроножных мышц.

    Очень редко: остеонекроз челюсти (после экстракции зуба или воспаления полости рта).

    Со стороны органов чувств:

    Нечастые: ирит (гиперемия склеры, боль в глазах).

    Редкие: амблиопия, нечеткость зрительного восприятия, сухость слизистой оболочки глаз, звон в ушах.

    Прочие: инфекции (в том числе мочевыводящих путей), повышение артериального давления.

    Неизвестные: частота не может быть установлена исходя из доступных данных:

    • реакции аллергического типа: ангионевротический отек, крапивница;

    • нарушения со стороны кожи: лейкоцитокластический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз;

    • серьёзные печёночные нарушения (в большинстве сообщаемых случаев пациенты также получали другие препараты, способные вызвать печёночные нарушения);

    • незначительное снижение сывороточных концентраций кальция и фосфатов.

    Условия и сроки хранения

    Препарат не требует специальных условий хранения. Следует хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

    Перед началом терапии препаратом необходимо провести коррекцию гипокальциемии, а также другой патологии, оказывающей влияние на костный и минеральный метаболизм (например, нарушения функции паращитовидных желез, дефицит витамина D). При недостаточном поступлении с пищей кальция и витамина D необходим их дополнительный прием.

    Применение ряда бисфосфонатов сопровождается эзофагитом и язвенными поражениями пищевода. Поэтому больные должны строго соблюдать инструкции по дозированию и способу применения (см. раздел «Способ применения и дозы»). Особую значимость рекомендации по приему препарата имеют для пациентов с такими заболеваниями пищевода, как стриктура и ахалазия. Пациентам, которые не в состоянии находиться в течение 30 минут в вертикальном положении после приема препарата, ризедронат натрия необходимо применять с особой осторожностью из-за ограниченного клинического опыта его применения у таких больных.

    Сообщалось о случаях остеонекроза челюсти после экстракции зуба и/или локального инфицирования (включая остеомиелит) у онкологических пациентов. До начала лечения бисфосфонатами у пациентов с сопутствующими факторами риска (например, онкологическое заболевание, химиотерапия, лучевая терапия. кортикостероиды, низкий уровень гигиены полости рта) следует проводить стоматологическое обследование с соответствующим терапевтическим лечением зубов. Во время лечения этим пациентам следует по возможности избегать инвазивных стоматологических вмешательств. Пища, напитки (кроме обычной воды) и лекарственные препараты, содержащие поливалентные катионы (такие как кальций, магний, железо и алюминий) препятствуют всасыванию бисфосфонатов, и их не следует принимать одновременно с ризедронатом натрия.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    О неблагоприятном влиянии препарата Ризендрос на способность управлять транспортными средствами и занятие видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не сообщалось. Но так как препарат в редких случаях может вызывать головокружение, астению и повышенную утомляемость, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

    При нарушениях функции почек

    Противопоказан при тяжелом нарушении функции почек (клиренс креатина менее 30 мл/мин).

    Аптеки Армении – поиск лекарств, адреса и телефоны аптек, цены на лекарства, справочник аптек

    Инструкции и описания Наши партнёры

    С 15-го декабря антибиотики будут продаваться в аптеках только при наличии рецепта врача
    15.11.2016
    Продажа антибиотиков без рецепта врача будет запрещена. Закон о лекарствах войдет в силу с 15-го декабря, а в случаях незаконной продажи антибиотиков без рецепта врача будут налагаться штрафы.

  • В России прекратили продажи серии препарата «Авастин» после потери зрения несколькими пациентами
    06.10.2016
    Контрафактная партия препарата «Авастин» привела к частичной потере зрения у 11 пациентов и будет изъята. Об этом пишет ТАСС со ссылкой на сообщение Росздравнадзора. Контроль поручено обеспечить территориальным органам ведомства.

  • Приведет ли снижение оптовых цен на лекарства к их удешевлению в аптеках?
    21.06.2016
    После того, как в Армении компания-импортер «Вага Фарм» снизила оптовые цены на целый ряд лекарств, остальные оптовики также пошли на снижение, чтобы не потерять своих розничных клиентов.

  • Сократился теневой оборот лекарств в Армении?
    20.05.2016
    Примерно полтора года назад в Армении внедрили обязательные контрольные штампы для лекарств, которые, по словам должностных лиц, должны были сократить теневой оборот медикаментов в Армении.

  • Летом будут открыты три крупных медицинских учреждения
    01.04.2016
    По всей вероятности, летом в Ереване будет открыт центр по производству радиоизотопов. На связанные с ним вопросы журналистов ответил вчера по завершении заседания правительства министр здравоохранения Армен Мурадян.

  • Из-за неправильного использования антибиотиков бактерии мутируют
    21.03.2016
    Открытие антибиотиков дало врачам возможность спасти миллионы людей, которые без этих препаратов, скорее всего, были бы обречены. Но сегодня, в 21 веке, бесконтрольный прием антибиотиков может привести к серьезным проблемам. Об этом во время встречи с журналистами сказал министр здравоохранения Армении Армен Мурадян.

  • Медицина и фармацевтика под одной крышей
    05.03.2016
    Очередная, 15-я, международная специализированная выставка в Ереване

  • Почему в Грузии лекарства и медуслуги дешевле, чем в Армении?
    03.03.2016
    Грузия старается регулировать цены на лекарства путем обеспечения контроля качества и обеспечения конкуренции. Об этом в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine заявил министр труда, здравоохранения и социальных дел Грузии Давид Сергеенко, отвечая на вопрос, почему, по его мнению, в Грузии лекарства дешевле, чем в Армении.

  • Рисебон инструкция

    РИЗЕДРОНАТ-ТЕВА (RISEDRONAT-TEVA)

     что соответствует содержанию ризедроновой кислоты

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный (STA-RX 1500), кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил 200), натрия стеарилфумарат, магния стеарат.

    Состав оболочки: Опадрай 16B23345 Orange (титана диоксид (E171), гипромеллоза 3cP, гипромеллоза 5cP, макрогол 400, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172), желтый "солнечный закат" (E110), полисорбат 80).

    4 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
    4 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
    4 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, с гравировкой "R75" на одной стороне и гладкие с другой стороны.

     что соответствует содержанию ризедроновой кислоты

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный (STA-RX 1500), кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил 200), натрия стеарила фумарат, магния стеарат.

    Состав оболочки: Опадрай 03B34103 Pink (титана диоксид (E171), гипромеллоза 6cP, макрогол 400, железа оксид красный (Е172)).

    2 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
    2 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
    6 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

    Описание лекарственного препарата РИЗЕДРОНАТ-ТЕВА основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году.

    Ингибитор костной резорбции. Ризедроновая кислота связывается с гидроксиапатитом костной ткани и подавляет функцию остеокластов, снижает костную резорбцию. Ингибирование резорбции является обратимым и прекращается после отмены препарата.

    Ризедронат-Тева увеличивает массу костной ткани и биомеханическую прочность костей скелета, способствует сохранению нормальной архитектоники кости, таким образом, снижает риск переломов позвоночника, бедренной и лучевой кости в постменопаузе.

    Всасывание и распределение

    После приема внутрь Cmax ризедроната достигается через 1 ч. Средняя биодоступность ризедроната при приеме внутрь составляет 0.63%, при одновременном приеме с пищей биодоступность снижается.

    Средний Vd ризедроната составляет 6.3 л/кг, связывание с белками плазмы крови составляет около 24%.

    Метаболизм и выведение

    Ризедроновая кислота не подвергается системному метаболизму.

    Приблизительно половина абсорбированной дозы выделяется с мочой на протяжении 24 ч, 85% дозы, введенной в/в, выводится с мочой через 28 дней.

    Средний почечный клиренс составляет 105 мл/мин, а средний общий клиренс — 122 мл/мин. Различие клиренса может быть обусловлено накоплением ризедроната в костной ткани. Почечный клиренс не зависит от концентрации и имеет линейную зависимость между почечным клиренсом и КК. Неабсорбированный ризедронат натрия выводится в неизмененном виде с калом. После приема внутрь профиль AUC демонстрирует три фазы элиминации с конечным T1/2 480 ч.

    Показания к применению

    — постменопаузный остеопороз (для уменьшения риска перелома позвоночника и бедренной кости);

    — лечение остеопороза у мужчин при высоком риске переломов костей (только для дозы 35 мг).

    Препарат принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не рассасывая (из-за возможного изъязвления верхних отделов ЖКТ), запивая стаканом воды. Препарат предпочтительно принимать в положении сидя или стоя, не следует ложиться в течение 30 мин после приема препарата.

    Ризедронат-Тева 35 мг принимают по 1 таб. 1 раз в неделю. Таблетки следует принимать в один и тот же день каждую неделю, не менее чем за 30 мин до первого приема пищи или напитков (кроме питьевой воды) и других лекарственных препаратов в этот день. В случае пропуска приема препарата необходимо принять его в тот день, когда пациент об этом вспомнил. Затем следует вернуться к приему 1 таб. 1 раз в неделю в день обычного приема. Не следует принимать 2 таблетки в один и тот же день.

    Ризедронат-Тева 75 мг принимают по 1 таб. в течение 2 дней подряд каждый месяц. Первую таблетку следует принимать в один и тот же день каждого месяца, а вторую таблетку - на следующий день. В случае пропуска приема препарата необходимо принять 1 таб. на следующее утро после пропущенного дня, не позднее 7 дней до приема запланированной дозы в следующем месяце. Затем следует вернуться к обычной схеме приема ризедроната, то есть в течение 2 дней подряд каждый месяц.

    В случае недостаточного поступления с пищей кальция и витамина D cледует обеспечить их дополнительный прием.

    Оптимальная продолжительность лечения остеопороза бисфосфонатами не установлена. При необходимости в длительном лечении следует периодически оценивать соотношение пользы и потенциального риска индивидуально у каждого пациента, особенно в случае применения препарата в течение 5 и более лет.

    У пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени (КК≥30 мл/мин) не требуется коррекции режима дозирования. Имеются ограниченные клинические данные о применении ризедроновой кислоты у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК<30 мл/мин). поэтому не представляется возможным дать какие-либо рекомендации относительно режима дозирования препарата у этой категории пациентов.

    У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

    Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение, астения, депрессия, бессонница.

    Со стороны органа зрения: нечасто - острый ирит (гиперемия склеры, боль в глазах), увеит.

    Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия, тошнота, боль в животе, запор, диарея; нечасто - гастрит, эзофагит, дисфагия, дуоденит, язва или стриктура пищевода; редко - отклонения от нормы показателей функционального состояния печени, глоссит; очень редко - тяжелые нарушения функции печени.

    Со стороны костно-мышечной системы: часто - скелетно-мышечная боль; очень редко - развитие остеонекроза челюстной кости, атипичные подвертельные и диафизарные переломы бедренной кости.

    Аллергические реакции: очень редко - кожная сыпь (в т.ч. генерализованная, буллезная), ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лейкокластический васкулит, анафилактическая реакция.

    Прочее: редко - гипокальциемия, гипофосфатемия; очень редко - выпадение волос.

    Противопоказания к применению

    — почечная недостаточность тяжелой степени (КК <30 мл/мин);

    — неспособность стоять или сидеть вертикально в течение 30 мин;

    — период лактации;

    — детский и подростковый возраст до 18 лет;

    — повышенная чувствительность к ризедронату или любому из компонентов препарата.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение препарата противопоказано при беременности и в период лактации.

    Применение при нарушениях функции почек

    При почечной недостаточности средней степени (КК >35 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

    При почечной недостаточности тяжелой степени (КК <30 мл/мин) применение препарата противопоказано.

    Применение у пожилых пациентов

    У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

    Данные об эффективности бисфосфонатов (включая ризедроновую кислоту) в отношении предотвращения переломов при остеопорозе у пациентов пожилого возраста (более 80 лет) ограничены.

    Применение у детей

    Препарат противопоказан к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

    Эффективность бисфосфонатов в лечении остеопороза доказана только при наличии у пациентов низкой минеральной плотности костной ткани или распространенных переломов в анамнезе.

    Пожилой возраст пациента или клинические факторы риска развития переломов не являются достаточными основаниями для начала лечения остеопороза бисфосфонатами.

    Данные об эффективности бисфосфонатов (включая ризедроновую кислоту) в отношении предотвращения переломов при остеопорозе у пациентов пожилого возраста (более 80 лет) ограничены.

    Пища, напитки (кроме обычной воды) и лекарственные препараты, содержащие поливалентные катионы (такие как кальций, магний, железо и алюминий) препятствуют всасыванию бисфосфонатов, поэтому их не следует принимать одновременно с препаратом.

    Применение бисфосфонатов ассоциировано с возникновением эзофагита и язв пищевода. Поэтому пациенты должны точно следовать инструкции по режиму дозирования и способу применения. Соблюдение рекомендаций по применению препарата имеют особую значимость для пациентов с заболеваниями пищевода, замедляющими пищеводный транзит, такими как стриктура пищевода и ахалазия пищевода.

    Особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата пациентам, неспособным сидеть в вертикальном положении или стоять как минимум в течение 30 мин после приема препарата (отсутствие достаточного опыта применения препарата у таких пациентов).

    Перед началом лечения следует скорректировать гипокальциемию, а также и другую патологию, оказывающую влияние на костный и минеральный метаболизм (например, нарушение функции паращитовидных желез, недостаток витамина D).

    При недостаточном поступлении с пищей кальция и витамина D необходим их дополнительный прием.

    У пациентов с онкологическими заболеваниями, в схему лечения которых были включены бисфосфонаты (преимущественно вводимые в/в), наблюдалось развитие остеонекроза челюсти после экстракции зуба и/или локального инфицирования (включая остеомиелит). Многие из этих пациентов получали химиотерапию и ГКС.

    У пациентов с факторами риска развития остеонекроза челюсти, такими как наличие онкологического заболевания, проведение химиотерапии и/или облучения, применение ГКС, низкий уровень гигиены полости рта, рекомендуется консультация стоматолога перед назначением бисфосфонатов. Кроме этого, у таких пациентов следует по возможности избегать проведения хирургических вмешательств на челюсти. В случае развития остеонекроза у пациентов, получающих лечение бисфосфонатами, хирургическое вмешательство на челюсти может привести к ухудшению состояния. Нет сведений о том, что отмена лечения бисфосфонатами у пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве на челюсти, снижает риск развития остеонекроза челюсти. На основании клинической оценки лечащего врача в индивидуальном порядке составляется лечебный план для каждого пациента с учетом соотношения пользы и риска.

    На фоне терапии бисфосфонатами сообщалось об атипичных подвертельных и диафизарных переломах бедренной кости преимущественно у пациентов, получавших длительное лечение по поводу остеопороза. Поперечные или косопоперечные переломы могут произойти на любом участке бедренной кости от уровня малого вертела до надмыщелковой области. Такие переломы возникают после незначительных травм или при отсутствии травмы. При этом у некоторых пациентов боль в области бедра или в паховой области в сочетании с рентгенологическими признаками стресс-перелома бедренной кости отмечалась в течение недель или месяцев до развития полного перелома бедренной кости. Переломы часто бывают двусторонними, поэтому у пациентов, получающих лечение бисфосфонатами, и перенесших перелом тела бедренной кости, следует обследовать контралатеральную бедренную кость. Также сообщалось о плохом заживлении таких переломов. Прекращение терапии бисфосфонатами у пациентов с подозрением на атипичный перелом бедра необходимо рассматривать после индивидуальной оценки соотношения польза/риск.

    Во время лечения бисфосфонатами пациентам следует обращать внимание на любую боль в области бедра, тазобедренных суставов или паховой области и сообщать об этом врачу. Таких пациентов необходимо обследовать на предмет наличия неполного перелома бедренной кости.

    В составе препарата содержится лактоза. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы lapp или мальабсорбцией глюкозы/галактозы не следует принимать данный препарат.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    При применении препарата возможна головная боль, в результате чего может быть снижена способность к управлению автотранспортом и механизмами.