Руководства, Инструкции, Бланки

серетид лекарство инструкция цена

Категория: Инструкции

Описание

Список лекарств, препарат СЕРЕТИД

СЕРЕТИД препарат

СЕРЕТИД: Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, содержит салметерол и флутиказона пропионат, которые обладают разными механизмами действия. Салметерол предотвращает возникновение бронхоспазма, флутиказона пропионат улучшает легочную функцию и предотвращает обострения. Серетид® может быть альтернативой для пациентов, которые одновременно получают агонист ?2-адренорецепторов и ингаляционный ГКС (из разных ингаляторов).

Салметерол — селективный агонист ?2-адренорецепторов длительного действия (до 12 ч), имеющий длинную боковую цепь, которая связывается с наружным доменом рецептора.

Фармакологические свойства салметерола обеспечивают защиту от индуцируемой гистамином бронхоконстрикции и более длительную бронходилатацию (продолжительностью не менее 12 ч), чем агонисты ?2-адренорецепторов короткого действия. Начало развития бронхолитического эффекта наблюдается в течение 10-20 мин.

Салметерол является сильным и длительно действующим ингибитором высвобождения из легочной ткани человека медиаторов тучных клеток, таких как гистамин, лейкотриены и простагландин D2.

Салметерол угнетает раннюю и позднюю фазы ответа на ингаляционные аллергены; последняя длится более 30 ч после введения одной дозы, т. е. в то время, когда бронходилатирующий эффект уже отсутствует. Однократное введение салметерола ослабляет гиперреактивность бронхиального дерева. Это свидетельствует о том, что салметерол помимо бронхолитического эффекта обладает дополнительным действием, клиническая значимость которого окончательно не установлена. Этот механизм действия отличается от противовоспалительного эффекта ГКС.

В терапевтических дозах салметерол не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему.

Флутиказона пропионат — ГКС для местного применения, при ингаляционном введении в рекомендуемых дозах оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие в легких, что приводит к уменьшению клинических симптомов и снижению частоты обострений заболеваний, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей. Восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения. Действие флутиказона пропионата, назначенного в рекомендуемых дозах, не сопровождается побочными реакциями, характерными для системных ГКС.

При длительном применении ингаляционного флутиказона пропионата в максимально рекомендуемых дозах суточная секреция гормонов коры надпочечников остается в пределах нормы как у взрослых, так и у детей. После перевода пациентов, получающих другие ингаляционные ГКС, на прием флутиказона пропионата суточная секреция гормонов коры надпочечников постепенно нормализуется, несмотря на предшествующее и текущее периодическое использование пероральных кортикостероидов. Это указывает на восстановление функции надпочечников на фоне ингаляционного применения флутиказона пропионата. При длительном применении флутиказона пропионата резервная функция коры надпочечников также остается в пределах нормы, о чем свидетельствует нормальное увеличение выработки кортизола в ответ на соответствующую стимуляцию (необходимо учитывать, что остаточное снижение адреналового резерва, вызванного предшествующей терапией, может сохраняться в течение длительного времени).

Исследование, проведенное среди 318 взрослых пациентов с персистирующей бронхиальной астмой, показало, что при использовании удвоенной дозы Серетида в течение 14 дней (независимо от дозы компонентов в препарате) происходит небольшое увеличение частоты нежелательных явлений, связанных с действием бета-адреномиметика (тремор — 1 пациент [1%], 0 пациентов при обычной дозе; учащенное сердцебиение — 6 пациентов [3%], 1 пациент [

© Лекарства - показания к применению 2012 - 2016

серетид лекарство инструкция цена:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Серетид мультидиск - отзывы, инструкция по применению, аналоги и цена

    Серетид мультидиск — инструкция, аналоги, цена и отзывы

    Серетид мультидиск – лекарственный препарат для лечения бронхиальной астмы тяжёлого течения. В его состав входят: ксинафоат салметерола для устранения симптомов заболевания и пропионат флютиказона для улучшения функции внешнего дыхания. Кроме того: флютиказон предотвращает обострение заболевания. В качестве наполнителя порошкового ингалятора используется лактоза.

    Способы применения и дозы

    Этот порошок для ингаляций (вдыхания) белого или почти белого цвета имеет три варианта дозировки: пятьдесят мкг салметерола на сто мкг флютиказона пропионата;

    Пятьдесят мкг салметерола на двести пятьдесят мкг флютиказона пропионата;

    Пятьдесят мкг салметерола на пятьсот мкг флютиказона пропионата.

    Этот препарат предназначен только для ингаляций при обратимой обструкции дыхательных путей.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При лактации (кормлении грудью), равно как и при беременности, применение данного препарата оправдано только в случае получения большей практической пользы от воздействия лекарства, чем при отказе от него.

    Противопоказания к применению

    Не рекомендуется использовать данный препарат при повышенной чувствительности к его составляющим. Также он противопоказан детям в возрасте до четырёх лет.

    Избегайте использовать Серетид мультидиск, если Вы страдаете туберкулёзом лёгких, грибковыми или вирусными заболеваниями органов дыхания.

    Не используйте упомянутый выше препарат при повышенном уровне гормонов щитовидной железы Вашего организма.

    Также не рекомендуется использовать препарат, если у Вас доброкачественная или злокачественная опухоль диффузно-нейроэндокринной системы. Также её называют АПУД-системой.

    Запрещено использование этого препарата лицам, поражённых сахарным диабетом и катарактой.

    Также тот препарат противопоказан пациентам с нарушениями функций сердечнососудистой системы.

    Побочные явления Серетид мультидиск
    • Кандидоз ротовой полости и пневмония для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких;
    • Иммунная система может давать реакции гиперчувствительности. Реже проявляются кожные реакции гиперчувствительности, одышка. Анафилактические реакции встречаются ещё реже, чем кожные;
    • Эндокринная система может отреагировать появлением катаракты. Реже – глаукомы;
    • Нечасто проявляется гипергликемия, очень редко – гипокалелимия;
    • Психика может отреагировать нарушение сна или тревожностью. У детей, хоть и редко, но могут проявиться гиперактивность и раздражительность;
    • Головные боли и тремор – реакция нервной системы;
    • Аритмия, тахекардия и другие симптомы нечасты в проявлениях;
    • Могут проявиться охриплость голоса и гипостения. Раздражение глотки – гораздо реже;
    • Нечасто, но употребление лекарства может вызвать кровоподтёки.
    • Мышечные спазмы и боли в суставах, имеющие летучий характер, при отсутствии объективных причин поражения суставов.

    Взаимодействие

    Несмотря на то, что отрицательный эффект при использовании этого препарата в сочетании с другими лекарственными средствами маловероятен, следует избегать его применения вкупе с кетоконазолом и ритонавиром.

    Способ применения и дозы Серетид мультидиск

    Данный лекарственный препарат предназначен для ингаляции (вдыхания). Дозировка зависит от тяжести состояния больного и возраста последнего.

    Детям в возрасте от четырёх до двенадцати лет необходимо производить две ингаляции в сутки в соотношении двадцати пяти мкг салметерола и пятидесяти мкг флутиказона.

    Взрослым и подросткам от двенадцати лет и старше рекомендовано применять препарат два раза в сутки в соотношении двадцати пяти мкг салметерола и 50 мкг флутиказона, либо двадцати пяти мкг салметерола и ста двадцати пяти мкг флутиказона.

    Третий вариант дозировки – соотношение двадцати пяти мкг салметерола и двухсот пятидесяти мкг флутиказона.

    Важно помнить: при любых вариантах доз ингаляции проводить два раза в сутки.

    Передозировка Серетид мультидиск

    Необходимо знать, что в настоящее время информации по передозировке этого препарата нет. Существуют только сведения о передозировке его компонентов.

    Передозировка салметерола вызывает тремор и головную боль, в то время как флутиказон подавляет функции надпочечников. Если в первом случае необходимо отказаться от препарата Серетид мультидиск, то вторая ситуация позволяет продолжать лечение препаратом. Связано это с тем, что функции надпочечников самостоятельно восстанавливаются за несколько дней.

    В аптеках этот препарат отпускается только по рецепту лечащего врача.

    Серетид мультидиск: аналоги и цена

    В аптечных сетях представлены несколько лекарств, которыми можно заменить Серитид мультидиск по согласованию с лечащим врачом: Беродуал, Беродуал Н, Симбикорт Турбухалер, Биастен.

    Цена «Серитид мультидиск»

    Цена на препарат зависит от посредника и, конечно, от дозы препарата. Подробнее смотри ниже:

    • Шестьдесят доз препарата в соотношении пятидесяти мкг салметерола к ста мкг флутиказона можно приобрести по цене 1, 256, 10 в рублях;
    • Одну тысячу пятьсот двадцать два рубля десять копеек будет стоить препарат в соотношении салметерола и флутиказона, равном 50/250 мкг, доз также шестьдесят;
    • Шестьдесят доз препарата в соотношении салметерола и флутиказона 50/500 мкг будут стоить две тысячи восемьдесят шесть рублей сорок копеек.

    Максим: Несмотря на то, что принимал «Серитид мультидиск» регулярно, он мне не помогал. Проконсультировался с врачом, заменили препарат на его аналог. Теперь всё хорошо, катаюсь на роликах.

    Татьяна: Мучилась десять лет, диагностировали бронхиальную астму, кашлевидную форму. Врач назначил «Серитид мультидиск» утром и вечером. Помогло, только необходимо полоскать рот тёплой водой после применения лекарства. Воды не меньше, чем пол-стакана.

    Еще читали отзывы:
    • Ингаляции с Амброгексалом Одним из эффективных способов лечения бронхо-лёгочных заболеваний с приступами кашля являются ингаляции. Лекарственный препарат Амброгексал…
    • Клабакс – отличное… Выбор наиболее эффективного антибактериального лекарственного препарата основывается на ряде соответствий определенным требованиям, среди которых: фармакокинетические…
    • Восстановление микрофлоры… Если у вас возникают проблемы, связанные с нарушением работы и микрофлоры влагалища, вам стоит обратиться…
    • Действенный способ избавиться… Очень часто у людей возникает потребность в средстве для избавления от сильнейшей боли в зубах.…
    • Нейродикловит, описание,… Препарат Нейродикловит относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в сочетании с витаминами группы В.…
    Добавить комментарий Отменить ответ

    Серетид инструкция по применению, цена в аптеке

    Медицинский вестник здоровья. Новости, статьи, советы. Серетид - инструкция по применению, цена, показания

    Препарат Серетид, инструкция для которого представлена на просматриваемой Вами странице, одобрен российскими фармацевтами.

    Форма выпуска, примерная цена в аптеке
    • аэроз д/ингал дозир 25мкг+125мкг/доза 120дз ингал дозир. 1 435 руб.
    • аэроз д/ингал дозир 25мкг+250мкг/доза 120дз ингал дозир. 2 101 руб.
    • аэроз д/ингал дозир 25мкг+50мкг/доза 120дз ингал дозир. 1 100 руб.
    • аэроз д/ингал дозир 25мкг/125мкг 120дз бал аэр. 1 441 руб.
    • аэроз д/ингал дозир 25мкг/250мкг 120дз бал аэр. 2 150 руб.
    • аэроз д/ингал дозир 25мкг/50мкг 120дз бал аэр. 1 131 руб.
    Аналогичные препараты: синонимы, дженерики, заменители Показания к применению

    Базисная терапия заболеваний, сопровождающихся обратимой обструкцией дыхательных путей (включая бронхиальную астму у детей и взрослых), когда целесообразно назначение комбинированной терапии - бронходилататор и препарат из группы ингаляционных ГКС: – у пациентов, получающих эффективные поддерживающие дозы агонистов b-адренорецепторов длительного действия и ингаляционных ГКС; – у пациентов, у которых сохраняются симптомы заболевания на фоне терапии ингаляционными ГКС; – у пациентов, получающих регулярное лечение бронходилататорами и нуждающихся в ингаляционных ГКС. Поддерживающая терапия при ХОБЛ.

    Способ применения и дозы

    Серетид предназначен только для ингаляций. Для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ. Курс лечения и изменение дозы врач устанавливает индивидуально. Пациенту следует назначать препарат в такой лекарственной форме, которая содержит дозу флутиказона пропионата, соответствующую тяжести заболевания. У пациентов пожилого возраста и пациентов c нарушениями функции печени или почек снижение дозы не требуется.

    Противопоказания

    Детский возраст до 4 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при туберкулезе легких, грибковых, вирусных или бактериальных инфекциях органов дыхания, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, сахарном диабете, неконтролируемой гипокалиемии, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, неконтролируемой артериальной гипертензии, аритмиях, удлинении интервала QT на ЭКГ, ИБС, гипоксии различного генеза, катаракте, глаукоме, гипотиреозе, остеопорозе, беременности, в периоде лактации. Беременность и лактация При беременности и в период грудного вскармливания препарат можно назначать только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода или ребенка.

    Побочные эффекты

    Одновременное их применение не вызывает дополнительных побочных эффектов. Препарат может вызывать парадоксальный бронхоспазм. Салметерол: Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, головная боль (как правило, транзиторные, уменьшаются по мере продолжения терапии салметеролом); обычно у предрасположенных пациентов - нарушения сердечного ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия). Со стороны пищеварительной системы: редко - боли в животе, тошнота, рвота; в отдельных случаях - нарушение вкусовых ощущений. Аллергические реакции: сыпь, ангионевротический отек. Прочие: тремор, гипокалиемия (как правило, транзиторные, уменьшаются по мере продолжения терапии салметеролом); редко - артралгии, нервозность, периферические отеки; в отдельных случаях - раздражение слизистой оболочки ротоглотки, болезненные мышечные спазмы. Флутиказон: Со стороны дыхательной системы: охриплость голоса, кандидоз полости рта и глотки. Аллергические реакции: кожные проявления, ангионевротический отек (главным образом лица и ротоглотки), бронхоспазм, анафилактические реакции. Системные реакции: теоретически возможно угнетение функции надпочечников, задержка роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракта и глаукома.

    Передозировка

    Симптомы: тремор, головная боль и тахикардия, вызванные действием салметерола; временное угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что обусловлено действием флутиказона. Лечение: симптомы, обусловленные действием салметерола, следует купировать введением антидота - кардиоселективного бета-адреноблокатора. В тех случаях, когда требуется отмена Серетида вследствие передозировки входящего в его состав салметерола, пациенту следует назначить соответствующий замещающий ГКС. Симптомы, вызванные действием флутиказона пропионата, обычно не требуют экстренной терапии, поскольку в большинстве случаев нормальная функция надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней. При хронической передозировке рекомендуется проводить контроль резервной функции коры надпочечников.

    Фармакологическая группа

    Комбинированные бронхолитические средства

    Фармакологическое действие препарата Серетид, согласно инструкции

    Комбинированный препарат, содержит салметерол и флутиказон, которые обладают разными механизмами действия. Салметерол предотвращает возникновение бронхоспазма, флутиказона улучшает легочную функцию и предотвращает обострения. Салметерол - селективный агонист b2-адренорецепторов длительного действия до 12 ч. Начало развития бронхолитического эффекта наблюдается в течение 10-20 мин. Салметерол является сильным и длительно действующим ингибитором высвобождения из легочной ткани человека медиаторов тучных клеток, таких, как гистамин, лейкотриены и простагландин D2. В терапевтических дозах салметерол не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему. Флутиказона - ГКС для местного применения, при ингаляционном введении в рекомендуемых дозах оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие в легких, что приводит к уменьшению клинических симптомов и снижению частоты обострений заболеваний, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей. Восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения.

    Взаимодействие

    Следует избегать применения селективных и неселективных бета-адреноблокаторов, за исключением тех случаев, когда это действительно необходимо и обосновано. Даже несмотря на очень низкую концентрацию салметерола в плазме крови нельзя исключить его взаимодействия с другими субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A4. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении известных ингибиторов CYP3A4 и флутиказона пропионата, поскольку в таких ситуациях возможно повышение содержания последнего в плазме. Ритонавир (высокоактивный ингибитор изофермента CYP3A4) может вызывать значительное повышение концентрации флутиказона пропионата в плазме крови, вследствие этого существенно снижаются концентрации сывороточного кортизола. Следует избегать одновременного применения флутиказона пропионата и ритонавира, кроме тех случаев, когда потенциальная польза комбинированной терапии для пациента превышает риск развития системных побочных эффектов ГКС. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении флутиказона пропионата и сильных ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола), поскольку при таких комбинациях не исключается вероятность повышения концентрации флутиказона пропионата в плазме. При одновременном применении производные ксантина, ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии (особенно у пациентов с обострением бронхиальной астмы, при гипоксии); ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Особые указания

    Серетид предназначен для длительного лечения заболевания, а не для купирования приступов. При развитии парадоксального бронхоспазма следует незамедлительно применить ингаляционный бронходилататор короткого действия, отменить Серетид и начать, при наличии показаний, альтернативную терапию. Лечение бронхиальной астмы рекомендуется проводить поэтапно, контролируя клиническую реакцию пациента на лечение и функцию легких. Больного необходимо научить правильно использовать ингалятор. Тяжесть и частоту огрубления голоса и кандидоза можно уменьшить полосканием рта водой после ингаляции Серетида. Внезапное и прогрессирующее ухудшение контроля бронхоспастического синдрома представляет потенциальную угрозу для жизни. В таких ситуациях необходим контроль врача. Если применяемая доза Серетида не обеспечивает адекватный контроль заболевания, то может потребоваться дополнительное назначение ГКС, а если обострение вызвано инфекцией, то назначают антибиотики. Из-за опасности развития обострения следует избегать внезапной отмены Серетида, дозу препарата следует снижать постепенно под контролем врача. При применении любых ингаляционных ГКС возможно развитие системных эффектов (угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракту и глаукому), особенно при длительном применении в высоких дозах, однако вероятность возникновения таких эффектов значительно ниже, чем при лечении пероральными формами ГКС. В экстренных и плановых стрессовых ситуациях всегда необходимо помнить о возможности угнетения функции надпочечников и возникновения необходимости применения ГКС. При проведении реанимационных мероприятий или хирургических вмешательств требуется определение степени надпочечниковой недостаточности. У некоторых пациентов может отмечаться индивидуальная высокая чувствительность к ГКС для ингаляций. В связи с возможной надпочечниковой недостаточностью следует соблюдать особую осторожность и регулярно контролировать показатели функции коры надпочечников при переводе пациентов, принимавших ГКС внутрь, на лечение флутиказоном пропионатом для ингаляций. При переводе пациентов с приема системных ГКС на ингаляционную терапию могут проявляться аллергические реакции (например, аллергический ринит, экзема), которые раньше подавлялись системными ГКС. В подобных ситуациях рекомендуется проводить симптоматическое лечение антигистаминными препаратами и/или препаратами местного действия (в т.ч. ГКС для местного применения). Отмену системных ГКС на фоне ингаляций флутиказона пропионата следует проводить постепенно. Пациенты должны носить с собой карточку, указывающую, что им может потребоваться дополнительный прием ГКС при различных стрессовых ситуациях. Использование в педиатрии Рекомендуется контролировать динамику роста детей, которые получают длительную терапию ингаляционным ГКС. У больных с обострением бронхиальной астмы, гипоксией необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови.

    Условия хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °C; не замораживать, не подвергать воздействию прямых солнечных лучей.

    Порядок отпуска препарата Серетид

    Серетид Где купить, сколько стоит


    Купить данный товар по лучшей цене в АПТЕКА ИФК

    Описание и инструкция к "Серетид, аэр. д/инг. 25мкг/50мкг/доза 120доз"

    Противоастматическое,бронходилатирующее, противовоспалительное.Серетид – комбинированный препарат,содержит салметерол и флутиказонапропионат, которые обладают разнымимеханизмами действия. Салметеролпредотвращает возникновение бронхоспазма,флутиказона пропионат улучшает легочнуюфункцию и предотвращает обострения.Серетид может быть альтернативой дляпациентов, которые одновременно получаютагонист бета2 -адренорецепторов иингаляционный глюкокортикостероид.
    Салметерол— это селективный длительнодействующий (до 12 ч) агонист бета2 -адренорецепторов,имеющий длинную боковую цепь, котораясвязывается с наружным доменом рецептора.
    Фармакологические свойства салметеролаобеспечивают защиту от индуцируемойгистамином бронхоконстрикции и болеедлительную бронходилатацию(продолжительностью не менее 12 ч), чемагонисты бета2 -адренорецепторовкороткого действия. Началобронхолитического эффекта в течение 10–20мин.
    Салметерол является сильным и длительнодействующим ингибитором высвобождения излегочной ткани человека медиаторов тучныхклеток, таких, как гистамин, лейкотриены иПГД2 .
    Салметерол угнетает раннюю и позднюю фазыответа на ингаляционные аллергены;последняя длится более 30ч послевведения одной дозы, т.е. в то время, когдабронходилатирующий эффект уже отсутствует.Однократное введение салметеролаослабляет гиперреактивность бронхиальногодерева. Это свидетельствует о том, чтосалметерол помимо бронхорасширяющейактивности обладает дополнительнымдействием, клиническая значимость которогоокончательно не установлена. Этот механизмдействия отличается отпротивовоспалительного эффектаглюкокортикостероидов.
    В терапевтических дозах салметерол неоказывает действия на сердечно-сосудистуюсистему.
    Флутиказона пропионат относится к группеглюкокортикостероидов для местногоприменения и при ингаляционном введении врекомендуемых дозах оказывает выраженноепротивовоспалительное ипротивоаллергическое действие в легких,что приводит к уменьшению клиническойсимптоматики и снижению частоты обостренийзаболеваний, сопровождающихся обструкциейдыхательных путей. Восстанавливает реакциюбольного на бронходилататоры, позволяяуменьшить частоту их применения. Действиефлутиказона пропионата не сопровождаетсяпобочными реакциями, характерными длясистемных глюкокортикостероидов.
    При длительном применении ингаляционногофлутиказона пропионата в максимальнорекомендуемых дозах суточная секрециягормонов коры надпочечников остается впределах нормы как у взрослых, так и у детей.После перевода пациентов, получающихдругие ингаляционные глюкокортикостероиды,на прием флутиказона пропионата суточнаясекреция гормонов коры надпочечниковпостепенно улучшается, несмотря напредшествующее и текущее периодическоеиспользование пероральных стероидов. Этоуказывает на восстановление функциинадпочечников на фоне ингаляционногоприменения флутиказона пропионата. Придлительном применении флутиказонапропионата резервная функция корынадпочечников также остается в пределахнормы, о чем свидетельствует нормальноеувеличение выработки кортизола в ответ насоответствующую стимуляцию (необходимоучитывать, что остаточное снижениеадреналового резерва, вызванногопредшествующей терапией, может сохранятьсяв течение длительного времени).

    Базисная терапия заболеваний,сопровождающихся обратимой обструкциейдыхательных путей (включая бронхиальнуюастму у детей и взрослых), когдацелесообразно назначение комбинированнойтерапии: бронходилататор и препарат изгруппы ингаляционныхглюкокортикостероидов у пациентов:
    — получающих эффективные поддерживающиедозы агонистов бета-адренорецепторовдлительного действия и ингаляционныхглюкокортикостероидов;
    — у которых сохраняются симптомызаболевания на фоне терапии ингаляционнымиглюкокортикостероидами;
    — получающих регулярное лечениебронходилататорами и нуждающихся вингаляционных глюкокортикостероидах.
    Поддерживающая терапия при хроническойобструктивной болезни легких.

    Ингаляционно. Для полученияоптимального эффекта препарат следуетприменять регулярно, даже при отсутствииклинических симптомов бронхиальной астмы ихронической обструктивной болезни легких.
    Определение продолжительности курсатерапии и изменение дозы препаратавозможно только по рекомендации врача.
    Пациенту следует назначать такой типСеретида, который содержит дозуфлутиказона пропионата, соответствующуютяжести его болезни.
    Дозу Серетида следует снижать до самойнизкой дозы, обеспечивающей эффективныйконтроль симптомов. Если контрольсимптомов обеспечивают 2 ингаляцииСеретида в сутки, минимальная эффективнаядоза может составлять 1 ингаляцию в сутки.
    Серетид. Взрослым и детям в возрасте 12лет и старше— 2 ингаляции (25мкгсалметерола и 50мкг флутиказонапропионата) 2 раза в сутки или 2 ингаляции (25мкгсалметерола и 125мкг флутиказонапропионата) 2 раза в сутки, или 2 ингаляции (25мкгсалметерола и 250мкг флутиказонапропионата) 2 раза в сутки.
    Детям в возрасте 4 лет и старше— 2ингаляции (25мкг салметерола и 50мкгфлутиказона пропионата) 2 раза в сутки.
    Хроническая обструктивная болезнь легких: взрослым максимальная рекомендуемая доза—2 ингаляции (25мкг салметерола и 250мкгфлутиказона пропионата) 2 раза в сутки.
    Серетид Мультидиск. Взрослым и детям ввозрасте 12 лет и старше— 1 ингаляция (50мкгсалметерола и 100мкг флутиказонапропионата) 2 раза в сутки или 1 ингаляция (50мкгсалметерола и 250мкг флутиказонапропионата) 2 раза в сутки, или 1 ингаляция (50мкгсалметерола и 500мкг флутиказонапропионата) 2 раза в сутки.
    Детям в возрасте 4 лет и старше— 1ингаляция (50мкг салметерола и 100мкгфлутиказона пропионата) 2 раза в сутки.
    Хроническая обструктивная болезнь легких: взрослым максимальная рекомендуемая доза—2 ингаляции (50мкг салметерола и 100мкгфлутиказона пропионата; 50мкгсалметерола и 250мкг флутиказонапропионата) 2 раза в сутки или 1 ингаляция (50мкгсалметерола и 500мкг флутиказонапропионата) 2 раза в сутки.
    У пациентов пожилого возраста и снарушениями функции почек или печени нетнеобходимости уменьшать дозу.

    Повышенная чувствительность ккомпонентам препарата, детский возраст до 4лет.
    С осторожностью— туберкулез легких,грибковые, вирусные или бактериальныеинфекции органов дыхания, тиреотоксикоз,феохромоцитома, сахарный диабет,неконтролируемая гипокалиемия,идиопатический гипертрофическийсубаортальный стеноз, неконтролируемаяартериальная гипертензия, аритмии,удлинение интервала QT наэлектрокардиограмме, ИБС, гипоксияразличного генеза, катаракта, глаукома,гипотиреоз, остеопороз, беременность,период грудного вскармливани.

    Беременность и лактация

    Беременным и кормящим женщинам назначатьпрепарат только в том случае, еслиожидаемая польза для матери превышаетлюбой возможный риск для плода или ребенка.

    Лечение бронхиальной астмы рекомендуетсяпроводить поэтапно, контролируяклиническую реакцию пациента на лечение ифункцию легких. Больного необходимонаучить правильно использовать ингалятор.
    Серетид не предназначен для облегченияострых симптомов, поскольку в таких случаяхследует применять быстро- икороткодействующий ингаляционныйбронходилататор (например сальбутамол).Пациентов нужно проинформировать о том,чтобы они всегда имели под рукой препаратдля купирования острых симптомов.
    Более частое применение бронходилататоровкороткого действия для облегчениясимптомов свидетельствует об ухудшенииконтроля заболевания, и в таких ситуацияхпациент должен обращаться к врачу.
    Внезапное и усиливающееся ухудшениеконтроля бронхоспастического синдромапредставляет потенциальную угрозу жизни, ив таких ситуациях пациент тоже долженобращаться к врачу. Не исключено, что врачназначит более высокую дозуглюкокортикостероидов. Если используемаядоза Серетида не обеспечивает адекватныйконтроль заболевания, то пациент тожедолжен обратиться к врачу, который можетназначить дополнительныеглюкокортикостероиды, а если обострениевызвано инфекцией, то и антибиотики.
    Из-за опасности развития обострениялечение Серетидом нельзя резко прекращать,дозу препарата следует уменьшатьпостепенно под контролем врача.
    Любой ингаляционный глюкокортикостероидможет вызывать системные эффекты, особеннопри длительном использовании в высокихдозах; следует отметить, однако, чтовероятность возникновения таких симптомовнамного ниже, чем при лечении пероральнымиглюкокортикостероидами. Возможныесистемные эффекты включают угнетениефункции надпочечников, задержку роста удетей и подростков, снижение минеральнойплотности костной ткани, катаракту иглаукому. Учитывая сказанное, дозуингаляционного глюкокортикостероидаследует титровать до минимальной, котораяобеспечивает поддержание эффективногоконтроля.
    В экстренных и плановых ситуациях,способных вызвать стресс, всегданеобходимо помнить о возможности угнетениянадпочечников и быть готовым к применениюглюкокортикостероидов.
    При проведении реанимационных мероприятийили хирургических вмешательств требуетсяопределение степени надпочечниковойнедостаточности.
    Рекомендуется регулярно измерять ростдетей, которые получают длительную терапиюингаляционным глюкокортикостероидом.
    Некоторые пациенты могут быть болеечувствительными к действию ингаляционныхглюкокортикостероидов, чем большинствопациентов.
    Ввиду возможности угнетения надпочечников,пациентов, переведенных с пероральныхглюкокортикостероидов на ингаляционнуютерапию флутиказона пропионатом, следуетлечить с особой осторожностью и регулярноконтролировать у них функцию корынадпочечников. При переводе пациентов сприема системных глюкокортикостероидов наингаляционную терапию могут проявлятьсяаллергические реакции (например,аллергический ринит, экзема), которыераньше подавлялись системнымиглюкокортикостероидами. В подобныхситуациях рекомендуется проводитьсимптоматическое лечение антигистаминнымипрепаратами и/или препаратами местногодействия, в т.ч. глюкокортикостероидами дляместного применения.
    После начала лечения ингаляционным