Руководства, Инструкции, Бланки

перкалин лекарство инструкция

Категория: Инструкции

Описание

Дабигатрана этексилат*

Дабигатрана этексилат* Описание действующего вещества Дабигатрана этексилат/ Dabigatrani etexilas.

Формула: C34H41N7O5, химическое название: N-[[2-[[[4-[[[(гексилокси)карбонил]амино]иминометил]фенил]амино]метил]-1-метил-1Н-бензимидазол-5-ил-]-N-пиридинил-бета-аланина этилового эфира метансульфонат.
Фармакологическая группа: гематотропные средства/ антикоагулянты.
Фармакологическое действие: антикоагулянтное, антитромботическое.

Фармакологические свойства

Дабигатрана этексилат является антикоагулянтом, прямым ингибитором тромбина. Дабигатрана этексилат представляет собой не обладающий фармакологической активностью, низкомолекулярный предшественник активной формы дабигатрана. При приеме внутрь дабигатрана этексилат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и в результате гидролиза, который катализируется эстеразами, превращается в плазме крови и печени в дабигатран. Дабигатран является основным активным веществом в сыворотке крови, которое мощно, конкурентно, обратимым ингибирует тромбин. Угнетение активности тромбина (сериновой протеазы) препятствует образованию тромба, потому что тромбин в процессе каскада коагуляции превращает фибриноген в фибрин. Дабигатран угнетает фибринсвязывающий тромбин, свободный тромбин и вызванную тромбином агрегацию тромбоцитов. Антикоагулянтная активность и антитромботическое действие дабигатрана подтверждено в экспериментальных исследованиях на различных моделях тромбоза ex vivo и in vivo. Показана прямая зависимость между выраженностью антикоагулянтного эффекта и концентрацией дабигатрана в сыворотке крови. Дабигатран удлиняет экариновое время свертывания, тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время.
При пероральном приеме препарата отмечается дозозависимое быстрое увеличение его содержания в сыворотке крови и площади под кривой концентрация — время. Максимальная концентрация дабигатрана этексилата достигается в течение 30 — 120 минут. При достижении максимальной концентрации сывороточные уровни дабигатрана уменьшаются биэкспоненциально, конечный период полувыведения составляет примерно 11 часов. Конечный период полувыведения при многократном использовании препарата составляет примерно 12 — 14 часов. Период полувыведения не зависит от дозы. При нарушении функции почек период полувыведения удлиняется. Абсолютная биодоступность дабигатрана при приеме дабигатрана этексилата внутрь в капсулах, которые покрыты оболочкой из гипромеллозы, равна примерно 6,5%. Пища не влияет на биодоступность препарата, но время достижения максимальной концентрации увеличивается на 2 часа. Скорость всасывания препарата снижается при использовании дабигатрана этексилата у больных через 1 — 3 часа после операции. Анестезия, парез желудочно-кишечного тракта, хирургическая операция могут иметь значение в замедлении всасывания препарата. Обычно снижение скорости всасывания препарата отмечается только в день операции. В дальнейшем всасывание дабигатрана происходит быстро, максимальная концентрация достигается через 2 часа после приема. С белками плазмы крови связывается на 34 — 35%. Объем распределения дабигатрана равен 60 — 70 литров. Дабигатрана этексилат в процессе гидролиза под действием эстеразы полностью и быстро превращается в дабигатран, являющийся основным активным метаболитом в сыворотке крови. После конъюгации дабигатрана образуются 4 фармакологически активных изомера ацилглюкуронидов: 1-О, 2-О, 3-О, 4-О. Другие метаболиты определяются только при применении высокочувствительных методов. Дабигатран выводится в неизмененном виде, в основном (85%) почками, кишечником выводится 6%. Через 168 часов после введения меченного радиоактивного препарата из организма выводится 88 — 94% дозы. Пожилых пациентов значения площади под кривой концентрация — время и максимальной концентрации выше, чем у молодых лиц на 40 — 60% и 25% соответственно. Эти изменения связаны с возрастным снижением клиренса креатинина. При нарушении функционального состояния почек значения площади под кривой концентрация — время и периода полувыведения увеличиваются в зависимости от клиренса креатинина.

Терапия тромбоэмболии легочной артерии или/и острого тромбоза глубоких вен и профилактика смертельных исходов от этих заболеваний; профилактика системных тромбоэмболий, инсульта и снижение сердечно-сосудистой смертности у больных с фибрилляцией предсердий; профилактика венозных тромбоэмболий у пациентов после ортопедических операций; профилактика тромбоэмболии легочной артерии или/и рецидивирующего тромбоза глубоких вен и летальных исходов от этих заболеваний.

Способ применения дабигатрана этексилата и дозы

Дабигатрана этексилат принимается внутрь. Суточная доза составляет 110 — 300 мг, в зависимости от показаний; препарат принимают 1 — 2 раза в сутки; схема терапии и продолжительность использования зависят от клинической ситуации и показаний. В случае необходимости совместного использования дабигатрана этексилата и активных ингибиторов Р-гликопротеина (хинидин, амиодарон, верапамил), а также при умеренном нарушении функционального состояния почек (при клиренсе креатинина 30 — 50 мл/мин), у больных старше 75 лет или наличии в анамнезе на желудочно-кишечного кровотечения следует скорректировать режим дозирования. Переход от использования дабигатрана к парентеральному введению антикоагулянтов и наоборот, а также от использования дабигатрана этексилата к приему антагонистов витамина К и наоборот должен осуществляться по специальной схеме, зависящей от клинической ситуации и показаний.
С осторожностью использовать дабигатрана этексилат при состояниях, при которых повышен риск развития кровотечений. При приеме дабигатрана этексилата возможны кровотечения любой локализации. Уменьшение содержания гемоглобина или/и гематокрита в крови, снижение артериального давления являются основанием для поиска источника кровотечения. Для выявления чрезмерной антикоагулянтной активности препарата необходимо применять тесты для определения тромбинового или экаринового времени свертывания. Когда данные тесты не доступны, необходимо использовать тест для определения активированного частичного тромбопластинового времени.
Прием дабигатрана этексилата необходимо отменить при развитии острой почечной недостаточности.
К увеличению содержания препарата в сыворотке крови могут приводить снижение функции почек (при клиренсе креатинина 30 — 50 мл/мин), возраст более 75 лет, совместное использование ингибитора Р-гликопротеина. Наличие этих факторов (даже одного) может увеличивать риск развития кровотечения.
Не рекомендуется совместное использование дронедарона и дабигатрана.
Увеличивать риск развития кровотечений может совместное использование дабигатрана этексилата и следующх препаратов: производные гепарина, нефракционированный гепарин (кроме доз, которые требуются для поддержания проходимости артериального или венозного катетера), фондапаринукс натрия, низкомолекулярные гепарины, блокаторы гликопротеиновых GP IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов, тромболитические препараты, тикагрелор, декстран, тиклопидин, ривароксабан, ингибиторы Р-гликопротеина (такролимус, итраконазол, циклоспорин, нелфинавир, ритонавир, саквинавир), антагонисты витамина К, другие антикоагулянты, антиагреганты (включая ацетилсалициловую кислоту и клопидогрел), нестероидные противовоспалительные препараты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
При увеличении риска кровотечений (например, при недавно перенесенной обширной травме, проведенной биопсии, бактериальном эндокардите) необходимо контролировать состояние больного для своевременного выявления признаков кровотечения.
Использование фибринолитических средств может рассматриваться только при нормальных значениях показателях тромбинового, экаринового времени свертывания, активированного частичного тромбопластинового времени.
У больных, которые получают препарат, возрастает риск развития кровотечений при проведении инвазивных процедур или хирургических операций. Поэтому следует отменить дабигатран этексилат как минимум за сутки до их проведения. Перед проведением обширных операций, которые требуют полного гемостаза, или у пациентов с повышенным риском кровотечений необходимо отменить препарат за 2 — 4 дня до операции. Необходимо знать, что клиренс дабигатрана может удлиняться при почечной недостаточности. Дабигатран этексилат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин), но если препарат все же используют, то отмену его необходимо провести как минимум за 5 суток до операции. Прием дабигатрана этексилата необходимо временно прекратить при экстренном хирургическом вмешательстве. Хирургическое вмешательство рекомендовано выполнять не раньше, чем через 12 часов после последнего приема дабигатрана этексилата, если имеется такая возможность. Риск кровотечения возрастает, если операция не может быть отложена. В таком случае оценивают соотношение необходимости экстренного проведения вмешательства и риска кровотечения.
Потребовать полного восстановления гемостаза также могут такие процедуры, как спинномозговая анестезия. При повторной или травматической спинномозговой пункции и продолжительного применения эпидурального катетера может возрастать риск развития эпидуральной гематомы или спинномозгового кровотечения. Первую дозу препарата стоит использовать не раньше, чем через 2 часа после удаления катетера. Необходимо контролировать состояние пациентов, чтобы исключить неврологические симптомы, которые могут быть обусловлены эпидуральной гематомой или спинномозговым кровотечением.
С осторожностью использовать дабигатрана этексилат водителям транспортных средств и людям, чьи профессии связаны с повышенной концентрацией внимания и быстротой психомоторных реакций.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность; геморрагический диатез; активное клинически значимое кровотечение; спонтанное или фармакологически индуцированное нарушение гемостаза; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); поражение органов в результате клинически значимого кровотечения (в том числе геморрагический инсульт в течение полугода до начала лечения); наличие злокачественных образований с высоким риском кровотечения; существенный риск развития большого кровотечения из недавнего или уже имеющегося изъязвления желудочно-кишечного тракта; недавняя операция на спинном или головном мозге или офтальмологическая операция, недавнее внутричерепное кровоизлияние, недавнее повреждение спинного или головного мозга; врожденные артериовенозные дефекты; сосудистые аневризмы или большие внутримозговые или внутрипозвоночные сосудистые нарушения; подозрение или наличие на варикозно расширенные вены пищевода; совместное использование кетоконазола для системного применения, итраконазола, циклоспорина, дронедарона, такролимуса; совместное использование любых других антикоагулянтов, включая низкомолекулярные гепарины (дальтепарин, эноксапарин и другие), нефракционированный гепарин, пероральные антикоагулянты (ривароксабан, варфарин, апиксабан и другие), производные гепарина (фондапаринукс и другие), кроме случаев перехода с или на прием дабигатрана этексилата или в случае использования нефракционированного гепарина в дозах, которые необходимы для поддержания артериального или центрального венозного катетера; наличие протезированного клапана сердца; нарушения функционального состояния печени и патология печени, которые могут повлиять на выживаемость; возраст до 18 лет (отсутствуют клинические данные).

Ограничения к применению

Состояния, которые повышают риск развития кровотечения: умеренное снижение функции почек (клиренс креатинина 30 — 50 мл/мин), возраст 75 лет и старше, совместное использование ингибиторов Р-гликопротеина (кроме указанных в противопоказаниях), врожденные или приобретенные заболевания свертывающей системы крови, масса тела меньше 50 кг, тромбоцитопения или функциональные дефекты тромбоцитов, совместный прием ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, клопидогрела, селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина, а также прочих препаратов, использование которых может нарушать гемостаз; бактериальный эндокардит, недавно перенесенная обширная травма или проведенная биопсия, гастрит, эзофагит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные об использовании дабигатрана этексилата при беременности отсутствуют. Неизвестен возможный риск у человека. Не установлено отрицательного влияния на постнатальное развитие новорождённых или фертильность в экспериментальных исследованиях. Женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции для того, чтобы исключить наступление беременности во время терапии препаратом. В случае наступления беременности использование препарата необходимо прекратить, за исключением тех случаев, когда предполагаемая польза для матери выше возможного риска для плода. На время терапии дабигатрана этексилатом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия дабигатрана этексилата

Кровь и система кровообращения: тромбоцитопения, анемия, кровотечение, гематома, кровотечение из операционной раны.
Нервная система: внутричерепное кровотечение.
Иммунная система: реакции гиперчувствительности, включая сыпь, зуд, крапивницу, бронхоспазм.
Пищеварительная система: ректальные кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, геморроидальные кровотечения, диарея, боль в животе, диспепсия, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, тошнота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастроэзофагит, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, дисфагия, гипербилирубинемия, нарушение функции печени.
Дыхательная система: кровохарканье, носовое кровотечение.
Костно-мышечная система: гемартроз.
Мочеполовая система: гематурия, урогенитальные кровотечения.
Кожа и подкожные ткани: кожный геморрагический синдром.
Повреждения, токсичность и осложнения от процедур: кровотечения из места введения катетера, кровотечения из места инъекции, кровотечения из места операционного доступа, посттравматическая гематома, кровотечение после проведения обработки раны, гематома после проведения обработки раны, секреция из раны, выделения из раны после проведения процедур, анемия в послеоперационном периоде, дренаж раны, дренаж после обработки раны.

Взаимодействие дабигатрана этексилата с другими веществами

Одновременное использование дабигатрана этексилата с лекарственными препаратами (в том числе антагонисты витамина К), которые влияют на процессы коагуляции или гемостаз, может значимо увеличить риск развития кровотечения.
Дабигатрана этексилат является субстратом для транспортной молекулы Р-гликопротеина. Совместное использование ингибиторов Р-гликопротеина (верапамил, амиодарон, дронедарон, хинидин, кларитромицин, кетоконазол для системного использования, улипристал, тикагрелор, такролимус, циклоспорин) повышает уровень дабигатрана в сыворотке крови.
Дабигатрана этексилат не является клинически значимым ингибитором Р-гликопротеина. Не наблюдалось фармакокинетического взаимодействия при совместном использовании дабигатрана этексилата и дигоксина, который является субстратом Р-гликопротеина. Вандетаниб, выведение которого происходит с участием транспортера Р-гликопротеина, может повышать концентрацию дабигатрана этексилата в плазме крови.
Необходимо избегать совместного использования дабигатрана этексилата с индукторами Р-гликопротеина (рифампицин, карбамазепин, зверобой продырявленный и другие), так как действие дабигатрана снижается.
При совместном использовании дабигатрана этексилата и ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела возрастает риск развития кровотечений.
Пантопразол и другие ингибиторы протонной помпы снижают площадь под кривой концентрация — время дабигатрана этексилата.

Передозировка

При передозировке дабигатрана этексилатом возможно развитие геморрагических осложнений. Необходима отмена препарата, проведение симптоматического лечения; рекомендуется обеспечить адекватный диурез; проводят восполнение объема циркулирующей крови и хирургический гемостаз; возможно переливание свежезамороженной плазмы или использование свежей цельной крови; возможно применение рекомбинантного фактора VIIa или концентратов II, IX или Х факторов свертывания или концентратов активированного протромбинового комплекса; при тромбоцитопении может быть рассмотрен вопрос об использовании тромбоцитарной массы; препарат может выводиться при гемодиализе, но клинический опыт использования диализа при передозировке ограничен; специфический антидот отсутствует.

Торговые названия препаратов с действующим веществом дабигатрана этексилат

перкалин лекарство инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Перкалин лекарство инструкция

    Последняя перезагрузка Информационных Копий в техническом центре была осуществлена 7 Декабря 2016

    ВНИМАНИЕ: с 11 декабря 2016 года скачивание IC Medicals возможно будет только с международного сайта BodyFreq

    Вы можете смотреть любую информацию на этом сайте, а при нажатии на Каталог препаратов будете автоматически перенаправлены на BodyFreq

    ТЕХНОЛОГИЯ ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИОННЫХ КОПИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

    До 1 февраля 2015 года передача IC Medicals (информационных копий лекарств) осуществлялась условно «аналоговым» методом, который подробно описан здесь.

    Одновременно шли экспериментальные проверки цифрового метода передачи сигналов, записанных с лекарственных препаратов. Было сделано заключение, что комбинированное использование двух методов («аналогового» и цифрового) передачи даёт лучший эффект и более устойчивые результаты. Результаты исследований смотрите здесь .

    В связи с данным усовершенствованием технологии появился дополнительный вариант инструкции по «скачиванию» информационных копий из технических центров.

    Новый метод подразумевает подключение дополнительного устройства к Вашему персональному компьютеру / ноутбуку / планшету / телефону, которое выполняет функцию переносчика IC Medicals. Одним из вариантов дополнительного устройства могут быть обыкновенные наушники – при подключенных наушниках к аудиовыходу, например, компьютера во время передачи IC Medicals по их проводу будет проходить слабый информационный сигнал, создающий слабое поле вокруг провода. Данным полем можно оказать воздействие на непищевые временные носители (например, алюминиевую фольгу), на пищевые временные носители (например, воду, кисломолочные продукты и др.), либо непосредственно на организм. Пошаговую инструкцию по скачиванию IC Medicals с использованием дополнительного устройства смотрите здесь.

    Обращаем Ваше внимание, что использование технологии IC Medicals также, как и раньше, возможно без использования дополнительных излучающих устройств. Инструкцию без использования дополнительного устройства смотрите здесь.

    Инструкция по «скачиванию» IC Medicals с использованием дополнительного устройства

    Шаг 1. Подключите дополнительное устройство (или наушники) к аудиовыходу Вашего компьютера, телефона и т.п.

    Шаг 2. Зайдите на сайт www. newpharm. ru. Нажмите Войти и введите Ваши логин и пароль. Если Вы первый раз на сайте IC Medicals. то Вам нужно будет пройти простую регистрацию.

    Шаг 3. Зайдите в Каталог препаратов и выберите информационную копию необходимого Вам лекарственного средства, согласно представленным описаниям.

    Шаг 4. В зависимости от конфигурации дополнительного устройства разместите объект воздействия в непосредственной близости. Если Вы используете наушники, то для воздействия на воду, необходимо намотать провод наушников (получится катушка, в которой будет создаваться слабое поле) на стеклянный стакан с питьевой, негазированной водой.

    Шаг 4'. Также можно перенести информационную копию, например, на алюминиевую фольгу либо на компакт-диск (алюминий + пластик) – для этого намотайте провод наушников вокруг объекта.

    Шаг 4''. Также можно оказать воздействие непосредственно на организм. Для этого - устройство (либо смотанные в катушку наушники) приложите к проблемному месту, например к голове, области печени или т.п.

    Шаг 5. На странице препарата нажмите «Получить информационную копию препарата» и подтвердите, что Вы ознакомились с данной инструкцией и условиями использования. После этого начнется передача информационной копии из технического центра. Процесс переноса на вторичный носитель займет 12 минут.

    Шаг 6. Выпейте подготовленную воду. Рекомендуется подготавливать и употреблять воду минимум 2 раза в сутки.

    Шаг 6' (Если Вы подготовили, например, компакт-диск). Положите компакт-диск на ровную поверхность зеркальной стороной вверх и поставьте на него стакан питьевой негазированной воды. Подождите как минимум полчаса. Для получения наилучшего эффекта в течение суток рекомендуется употреблять только воду с диска. Поскольку объем стакана меньше суточной потребности человека в жидкости, всегда оставляйте немного воды и доливайте её до верха стакана. Внимание. диск имеет возможность воздействовать на воду в течение 1-1,5 месяцев, после чего необходимо подготовить новый диск.

    Шаг 6'' (Если Вы прикладываете устройство, например, наушники к организму). Необходимо выполнять данную процедуру как минимум 2 раза в сутки.

    Шаг 7. Все отмеченные изменения, связанные с состоянием Вашего здоровья, мы просим отправлять по электронной почте на адрес info@newpharm.ru .

    Обращаем Ваше внимание, что максимального терапевтического эффекта можно достичь при одновременном приеме информационной копии лекарства и самого лекарства. Информационные копии позволяют достичь более значительных результатов при лечении различных патологий Вашего организма, а также постепенно снижать дозу приема фармацевтического препарата в стандартной форме.

    Инструкция по «скачиванию» IC Medicals без использования дополнительного устройства

    Внимание. перед началом процедуры Вам необходимо приобрести чистый одноразовый компакт-диск типа CD-R – он стоит недорого и продается в большинстве торговых объектов. Покупка многоразовых дисков типа CD-RW не является оправданной, поскольку их стоимость выше, а перезапись излучения на один и тот же носитель невозможна.

    Последовательность действий для достижения максимального эффекта от информационных копий фармацевтических препаратов и лекарственных растений:

    1. Посетите Каталог препаратов и выберите информационную копию необходимого Вам лекарства, согласно представленным описаниям.

    2. Возьмите заранее приобретенный одноразовый диск CD-R и поместите его в CD привод компьютера или ноутбука. Либо можно разместить CD на клавиатуре ноутбука / сверху планшета.

    3. После выбора необходимой копии нажмите кнопку “Получить информационную копию препарата” и подтвердите, что ознакомлены с данной инструкцией. После этого начнется передача излучения выбранного препарата из технического центра, которая будет длиться в течение 12 минут.

    4. Через 12 минут Вам необходимо извлечь из компьютера диск, который воспринял информационную копию лекарства. Если Вы планируете скачать несколько копий, то обязательно подпишите на конверте название лекарственного средства и текущую дату.

    5. Положите компакт-диск на ровную поверхность зеркальной стороной вверх и поставьте на него стакан негазированной воды.

    6. Подождите как минимум полчаса. Для получения наилучшего эффекта в течение суток рекомендуется употреблять только воду заряженную на диске. Поскольку объем стакана меньше суточной потребности человека в жидкости, всегда оставляйте немного воды и доливайте до ее верха стакана.

    7. Все отмеченные изменения, связанные с состоянием Вашего здоровья, мы просим отправлять по электронной почте на адрес info@newpharm.ru.

    Внимание. диск имеет возможность воздействовать на воду в течение 1-1,5 месяцев, после чего необходимо подготовить новый диск.

    Рекомендуем принимать лекарственные средства в новой форме

    1. Одновременно с приёмом фармпрепаратов в традиционной форме: таблетка, капсула, инъекция, и т.д. постепенно снижая прием химических препаратов.

    2. Если прием химических препаратов вызывает побочные эффекты, аллергию.

    3. Если необходимо повышение терапевтической дозы химического фармпрепарата без проявления токсического эффекта.

    4. Если прием таблетированных форм химического фармпрепарата затруднен.

    5. Если химические фармпрепараты препараты отсутствуют в продаже или не доступны по цене.

    6. В качестве профилактического средства: при гриппе (новая лекарственная форма арбидола), при профилактике повышения уровня сахара в крови (новая лекарственная форма гуанабаны), при подагре (снижение уровня мочевой кислоты –гуанабана) и др.

    7. Для повышения эффективности принимаемого аналога в таблетированной форме и снятия резистентности (ранее наблюдаемой) к медикаментозному средству».

    P.S. Методика передачи излучений лекарственных средств и медицинских растений посредством глобальной информационной сети Интернет запатентованы – любое копирование и/или воспроизведение без согласия Фонда ДСТ запрещено!

    Вопросы по инструкции, которые мы от Вас получили и ответы на них


    1. Устройство (либо смотанные в катушку наушники) приложите к проблемному месту - на сколько минут?

    На 12 минут, во время процедуры скачивания.


    2. Шаг 6 и Шаг 6'' - заново скачивать каждый раз препарат?

    Да, каждый раз необходимо повторять процедуру скачивания.


    3. Если фольгу беру - её скрутить в трубочку, а сверху провод от наушников намотать?

    Лучше фольгу сделать в виде плоского прямоугольника (несколько слоев фольги), чтобы затем было удобнее ставить на нее стакан с водой.


    4. Можно эту же фольгу или диск использовать при повторных скачиваниях?

    Через месяц используйте новый диск или фольгу.

    5. Тот диск, на который записывается как на катушку - использовать по пункту Шаг 6'. А который вставляется в CD привод компьютера - по пункту Шаг 6'?

    Как Вы правильно поняли, диск можно подготовить, разместив его внутри катушки из провода наушников либо разместив его в СД-приводе или на клавиатуре ноутбука.

    После того, как диск будет подготовлен его следует использовать как написано в шаге 6''. Так же Вы можете прикладывать подготовленный диск к телу.

    Воспользуйтесь поиском, чтобы найти необходимый Вам IC Medicals среди имеющихся: