Руководства, Инструкции, Бланки

антидепрессанты инструкция по применению цена отзывы аналоги

Категория: Инструкции

Описание

Мелипрамин отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена

Мелипрамин
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /var/www/www-root/data/www/prom-vl.ru/sites/all/modules/views/views.module on line 879.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter::options_validate() should be compatible with views_handler::options_validate($form, &$form_state) in /var/www/www-root/data/www/prom-vl.ru/sites/all/modules/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter::options_submit() should be compatible with views_handler::options_submit($form, &$form_state) in /var/www/www-root/data/www/prom-vl.ru/sites/all/modules/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_style_default::options() should be compatible with views_object::options() in /var/www/www-root/data/www/prom-vl.ru/sites/all/modules/views/plugins/views_plugin_style_default.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_row::options_validate() should be compatible with views_plugin::options_validate(&$form, &$form_state) in /var/www/www-root/data/www/prom-vl.ru/sites/all/modules/views/plugins/views_plugin_row.inc on line 0.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_row::options_submit() should be compatible with views_plugin::options_submit(&$form, &$form_state) in /var/www/www-root/data/www/prom-vl.ru/sites/all/modules/views/plugins/views_plugin_row.inc on line 0.

Мелипрамин: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Перед приемом препарата, обязательно изучите инструкцию.

Мелипрамин (международное непатентованное наименование — имипрамин) принадлежит к большому классу востребованных ныне лекарственных средств, призванных бороться с депрессивными состояниями, иными словами — антидепрессантов.

В какой форме выпускается

Мелипрамин выпускается в трех различных лекарственных формах:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой с содержанием действующего вещества (в его роли выступает имипрамина гидрохлорид) 25 мг в одной таблетке. В упаковке — 50 таблеток;
  • Драже. Содержание активного вещества и количество драже в упаковке такое же, как и для таблеток;
  • Раствор для парентерального введения с дозировкой 12,5 мг/мл, в упаковке — 10 ампул по 2 мл.

Все вышеперечисленные лекарственные формы выпускаются старейшим венгерским фармацевтическим заводом «Эгис», который уже более полувека поставляет свою продукцию на российские аптечные прилавки.

Аналоги Мелипрамина

Аналогов Мелипрамина в полном смысле этого слова (а под этим подразумевается идентичность в части действующего вещества — имипрамина) на российском рынке сегодня нет. Имипрамин относится к группе неселективных ингибиторов обратного нейронального захвата норадреналина и серотонина. Эта группа препаратов, в свою очередь, достаточно широко представлена в отечественных аптеках. К аналогам Мелипрамина можно отнести:

  • Анафранил (действующее вещество — кломипрамин), Швейцария;
  • Клофранил (кломипрамин), Индия;
  • Амитриптилин (амитриптилин), Россия, Латвия (Амитриптилин-Гриндекс), Чехия (Амитриптилин-Зентива), Дания (Амитриптилин-Никомед), Канада (Апо-амитриптилин);
  • Людиомил (мапротилин), Швейцария.

А вот остальные антидепрессанты, коих согласно официальной международной классификации существует еще 4 класса, вряд ли можно отнести к аналогам Мелипрамина, т.к. они имеют в той или иной степени отличный от него механизм действия.

Фармакологическое действие препарата

Мелипрамин препятствует обратному нейрональному захвату медиаторов моноаминовой передачи (норадреналина и серотонина), создавая тем самым их повышенную концентрацию в синапсах нейронов центральной нервной системы. Благодаря этому, препарат оказывает психостимулирующее действие и препятствует развитию депрессии. Мелипрамин снимает тормозные барьеры, снижающие двигательную активность, поднимает настроение. Но не следует ждать от препарата моментального действия: исходя из отзывов о Мелипрамине, стойкий антидепрессивный эффект развивается на 2-3 неделе применения лекарственного средства.

Мелипрамин обладает также антидиуретическим (что может быть использовано при лечении энуреза), противоаритмическим и обезболивающим действием.

Назначение препарата

Согласно инструкции к Мелипрамину и отзывам о нем данный препарат находит применение в следующих случаях:

  • Депрессивные состояния разного происхождения и степени выраженности;
  • Ночное недержание мочи при условии отсутствия органических поражений ЦНС. Важно: препарат не следует использовать у детей младше 6 лет;
  • Профилактика мигренозных головных болей.

Инструкция к Мелипрамину в инъекционной форме содержит еще два показания:

  • паническое расстройство (возникновение с периодичностью несколько раз в год (в тяжелых случаях — ежедневно) немотивированных приступов паники);
  • обсессивно-компульсивные расстройства (возникновение навязчивых необоснованных идей непреодолимой силы).
Инструкция к Мелипрамину по применению

Взрослые начинают лечение с приема одной таблетки (драже) 1-3- раза в сутки. Максимально допустимая ежедневная доза — 8 таблеток. По достижению устойчивого антидепрессивного эффекта доза снижается до 2 таблеток в день.

Пожилым людям и подросткам обычно назначаются меньшие дозы препарата: полтаблетки один раз в день. Максимальная доза — 75 мг (три таблетки/драже), разделенная на три приема. После наступления и закрепления терапевтического эффекта препарат принимается в поддерживающей дозе, которая составляет 25 мг в день.

Детям для лечения ночного недержания мочи лекарственное средство назначают в соответствии с массой тела (полная таблица приведена в инструкции к Мелипрамину). Длительность лечения энуреза — не менее 3-ех месяцев.

Что касается инъекционной формы Мелипрамина, то уколы производятся строго внутримышечно. Применение ампулированной формы препарата оправдано в самом начале лечения, когда необходимо добиться высокой концентрации активного вещества в крови. Начальная доза —25 мг трижды в сутки, максимальная — 100 мг в день. В дальнейшем используются таблетки или драже.

Когда нельзя назначать

Отзывы о Мелипрамине послужили причиной включения в инструкцию следующих противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость препарата, вызванная гиперчувствительностью к нему;
  • период ожидания ребенка и грудного вскармливания;
  • нарушения функций печени и почек;
  • недостаточность сердечной деятельности, острый период ишемической болезни сердца (инфаркт);
  • прием антидепрессантов, принадлежащих группе ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
  • детский возраст до 6 лет.
Побочное действие

В отзывах о Мелипрамине приводились следующие нежелательные эффекты этого препарата:

  • головокружение;
  • затуманенность сознания;
  • непроизвольное дрожание отдельных частей тела;
  • онемение, «мурашки» на коже;
  • дискоординация;
  • сомнологические расстройства (бессонница);
  • возбуждение;
  • гипосаливация;
  • учащенное сердцебиение или нарушение ритма сердца;
  • задержка мочеиспускания, запор;
  • снижение полового влечения вплоть до импотенции;
  • рост массы тела;
  • повышение потоотделения.
Дополнительные указания

Как уже говорилось выше, Мелипрамин нельзя применять совместно с ингибиторами МАО. Если все же необходимо сменить антидепрессант, то промежуток между курсами лечения препаратами этих двух групп должен быть не менее 2-ух недель.

Категорически не рекомендуется совмещать прием препарата с употреблением спиртных напитков.

Внезапное прекращение приема Мелипрамина чревато синдромом отмены, проявляющимся головной болью, тошнотой, перепадами настроения, нарушениями сердечного ритма и тонуса мышц. Поэтому рекомендуется плавно понижать дозировку препарата до полной его отмены.

Лечение Мелипрамином пожилых пациентов делает обязательным проведение ряда контрольных анализов: ЭКГ, измерение кровяного давления и пульса, анализ крови и анализ на печеночные ферменты.

Дабы не спровоцировать бессонницу (см. «Побочные действия»), Мелипрамин при депрессиях обычно рекомендуют принимать в первой половине дня.

Находясь на курсе лечения Мелипрамином, не следует резко вставать из положения сидя или лежа. Еще одно ограничение — запрет на вождение транспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Реализация Мелипрамина и аналогов из аптек осуществляется строго по рецепту, выписанному на бланке установленной формы. И если в отношении иных, более безобидных лекарств, фармацевты иногда идут на встречу покупателю, то в данном случае послаблений ждать вряд ли стоит.

Инструкция к Мелипрамину по хранению

Мелипрамин следует хранить при температуре 15-25 °С. Срок годности препарата установлен в пределах 3 лет с момента выпуска.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Мелипрамин помог избавиться моему ребенку от недержания мочи, а назначил нам его врач и сказал, что поможет точно, мы все в семье так рады, что нашли панацею от этой болезни, ведь ребенок комплексовал.

антидепрессанты инструкция по применению цена отзывы аналоги:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Глазные капли Окомистин: инструкция по применению, описание и отзывы

    Глазные капли "Окомистин": инструкция по применению, описание и отзывы

    Воспалительное заболевание конъюнктивы глаза – неприятное состояние, с которым хоть раз в жизни приходилось сталкиваться каждому. Недуг может иметь бактериальный или вирусный характер. Также воспаление может быть спровоцировано травмой глаза. В любом случае необходимо адекватное лечение. Быстро избавиться от неприятных симптомов помогут капли «Окомистин». Инструкция к ним описывает, как использовать препарат правильно.

    Состав и свойства лекарства

    Чтобы справиться с патологической микрофлорой, пациенту, как правило, назначают капли «Окомистин». Инструкция по применению указывает, что данный медикамент относится к группе антисептиков и может использоваться только в сфере офтальмологии. Его действующим компонентом является бензилдиметил. Дополнительно в состав препарата входит натрия хлорид и очищенная вода.

    В продажу капли поступают в полимерных флаконах со специальным дозатором.

    Действующий компонент взаимодействует с липидным слоем болезнетворных микроорганизмов и подавляет их дальнейшее размножение. При этом наблюдается высокая активность в отношении грамположительных бактерий. Бензилдиметил может использоваться также и в борьбе с вирусами. Кроме того, вещество является действующим компонентом знаменитого антисептика «Мирамистин» (в сфере офтальмологии лекарство не используется).

    Когда может быть назначен препарат?

    Совсем нельзя назвать безобидным препарат «Окомистин» (глазные капли). Инструкция, цена, отзывы пациентов – вся эта информация должна быть изучена пациентом перед началом лечения. И особое внимание стоит уделить показаниям.

    Антисептик может быть назначен специалистом при следующих патологических процессах:

    • блефароконъюнктивит;
    • кератит;
    • острый и хронический конъюнктивит;
    • кератоуевит.

    Любое из перечисленных заболеваний может носить как бактериальный, так и вирусный характер.

    Медикамент может быть назначен как профилактическая мера после проведения хирургических вмешательств на глазах. Антисептик в этом случае препятствует развитию воспаления, угнетает инфекцию на начальной стадии. Использование капель «Окомистин» станет гарантией отсутствия гнойно-воспалительных осложнений на глазах.

    Препарат может назначаться также при различных травмах глаз. Цель – обработать поврежденную ткань, а также препятствовать развитию серьезных осложнений (как и в случаях с оперативным вмешательством).

    Когда капли не могут быть назначены

    Как утверждает имеющаяся к препарату «Окомистин» инструкция, он не может использоваться для лечения несовершеннолетних пациентов. Единственным исключением является бактериальный конъюнктивит. В этом случае лекарство может быть назначено специалистом ребенку старше 3-х лет.

    К другим серьезным противопоказаниям можно отнести период вынашивания плода и лактации.

    В редких случаях у больных может развиваться гиперчувствительность к бензилдиметилу, которая будет проявляться в форме покраснения и отечности ткани глаз. При появлении таких симптомов можно говорить о непереносимости капель «Окомистин». Инструкция указывает, что при этом использование препарата следует прекратить и отправиться на дополнительную консультацию к офтальмологу.

    Как правильно использовать лекарство

    Перед началом терапии стоит изучить, как необходимо принимать средство «Окомистин». Инструкция указывает, что при развитии бактериальной или вирусной инфекции необходимо закапывать по две капли препарата в каждый глаз 4-6 раз в день. Терапия не прекращается до тех пор, пока полностью не исчезнут симптомы инфекции.

    Как использовать в профилактических целях «Окомистин» (глазные капли)? Инструкция указывает, что терапию следует начинать за несколько дней до предполагаемого оперативного вмешательства. А после хирургических манипуляций использовать капли необходимо еще на протяжении двух недель. Ежедневно необходимо закапывать по две капли препарата 3 раза в день. Такие меры помогут предотвратить развитие инфекции.

    Возможно использование описываемого средства и в педиатрической практике. Детям старше 3-х лет с бактериальным конъюнктивитом закапывают по одной капле до 6 раз в день. Терапия может продолжаться 6-10 дней. После устранения острых симптомов количество закапываний можно уменьшить до 3-х раз в сутки.

    Передозировка и побочные явления

    Как подчеркивает предложенная к препарату «Окомистин» инструкция по применению, его нельзя принимать в увеличенных дозах. Это способно вызвать неприятные симптомы, которые могут возникнуть при бесконтрольном использовании препарата. Если появилось повышенное слезотечение или, наоборот, сухость глаз, стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.

    В некоторых случаях может развиваться аллергическая реакция на действующий компонент. Такие симптомы, как отекание тканей в области глаз, покраснение, сыпь могут свидетельствовать о гиперчувствительности. При этом медикамент придется отменить.

    Могут провялятся побочные явления и на начальном этапе терапии препаратом «Окомистин» (капли). Инструкция описывает, что небольшое жжение и дискомфорт – нормальная реакция слизистой на бензилдиметил. Неприятные симптомы проходят через 10-15 секунд после введения препарата.

    Особые указания

    Обязательно должна быть изучена перед использованием капель «Окомистин» инструкция. Цена лекарства не превышает 200 рублей, и доступность медикамента приводит к тому, что многие пренебрегают изучением его особенностей. Тщательно стоит изучить инструкцию пациентам с проблемами зрения. Дело в том, что лекарство не совместимо с контактными линзами. Если необходимо закапать препарат, линзы необходимо снять. Снова использовать их можно только через 15-20 минут после введения препарата.

    Кроме того, острота зрения может быть нарушена в течение 30 минут после закапывания средства. Поэтому пациенту рекомендуют воздержаться от управления автотранспортом или выполнения другой работы, требующей повышенной концентрации внимания.

    Закрытый препарат можно хранить в сухом темном месте при комнатной температуре. После вскрытия он не теряет своих лечебных свойств на протяжении 30 дней. Далее средство использовать не рекомендуется.

    Лекарственное взаимодействие

    Взаимодействие капель «Окомистин» с другими медикаментозными средствами не изучалось. По этой причине использовать капли совместно с другими лекарствами не желательно. При необходимости ввести другой препарат в конъюнктивальный мешок, стоит выдерживать интервал в 30 минут.

    Какие можно использовать заменители

    Если в аптеке не удалось найти необходимое лекарственное средство, специалист сможет порекомендовать качественный аналог. Чем можно заменить «Окомистин» (капли)? Инструкция, цена, состав – по всем этим показателям идентичного препарата не существует. Но в аптеках имеется немало антисептиков, которые предназначены для использования в сфере офтальмологии:

    1. Так, хорошо отзываются специалисты о средстве «Гаразон», имеющем антибактериальное и противовоспалительное действие. Оно может использоваться при конъюнктивитах различного происхождения, блефаритах, эписклеритах, кератитах и т. д. Лечебное действие достигается за счет гентамицина и бетаметазона.
    2. «Витабакт» - еще один популярный препарат с противомикробным действием, предназначенный для терапии инфекционных заболеваний глаз. Действующим компонентом является пиклоксидина дигидрохлорид. Дополнительно в состав препарата входит глюкоза, полисорбат и очищенная вода. Как и «Окомистин», средство «Витабакт» может использоваться не только для лечения, но и для профилактики инфекционных осложнений при травмах или оперативных вмешательствах на глазах. Преимуществом лекарства можно назвать возможность его использования для лечения беременных женщин, а также детей с первых дней жизни.

    Специалисты отмечают, что никаких серьезных побочных явлений не возникнет, если предварительно будет изучена на «Окомистин» (глазные капли) инструкция. Цена лекарства, указанная в статье ранее, не может не радовать многих пациентов. А отзывы показывают, что препарат можно найти практически в любой аптеке.

    Единственным минусом лекарства можно назвать неприятные ощущения сразу после закапывания. Но жжение достаточно быстро проходит.

    В целом, капли «Окомистин», судя по отзывам, достаточно быстро снимают симптомы воспалительного процесса. Уже на следующий день после начала терапии чувствуется значительное облегчение.

    Добавить комментарий

    Спектра - инструкция по применению, описание, отзывы, заменители

    Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :

    Показания к применению препарата Спектра:

    Депрессия (в т.ч. инволюционная депрессия, маниакально-депрессивный психоз ), тревожность (неврозы, алкоголизм, органические заболевания ЦНС, психозы), чувство страха, возбуждение, ипохондрия. Панические расстройства.
    Нарушения сна невротического генеза.
    Премедикация перед проведением эндоскопии и др. диагностических процедур, осуществляемых без общей анестезии (в/м введение).
    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, демпинг-синдром, предменструальный синдром. боли неврогенного характера (хронические боли у онкологических больных, мигрень. ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головная боль. мигрень (профилактика), кожный зуд при идиопатической холодовой крапивнице.

    Возможные заменители препарата Спектра:

    Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Действующее вещество, группа:

    Гиперчувствительность, применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения, инфаркт миокарда (острый и подострый периоды), острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными ЛС, закрытоугольная глаукома. тяжелые нарушения проводимости (блокада ножек пучка Гиса. AV блокада II ст.), период лактации, детский возраст (до 12 лет).C осторожностью. Хронический алкоголизм, бронхиальная астма. маниакально-депрессивный психоз. угнетение костномозгового кроветворения, беременность (особенно I триместр), заболевания ССС (стенокардия. аритмия. блокады сердца. ХСН, инфаркт миокарда. артериальная гипертензия), инсульт. нарушение моторной функции ЖКТ (риск возникновения паралитической непроходимости), внутриглазная гипертензия, печеночная и/или почечная недостаточность, тиреотоксикоз. гиперплазия предстательной железы, задержка мочи. шизофрения (возможна активация психоза), эпилепсия. пожилой возраст.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, во время или сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка) 1-2 раза в сутки. При умеренно выраженной степени депрессии и/или тревожности назначают 75 мг/сут, в дальнейшем постепенно подбирают индивидуально эффективную дозу, которая обычно составляет 75-150 мг/сут.
    При значительной выраженности депрессии и тревожности - до 300 мг/сут. У больных с минимально выраженными нарушениями эффективные дозы - 25-50 мг/сут. Однократная доза должна не превышать 150 мг.
    При расстройствах сна большую часть суточной дозы принимают вечером. Длительность лечения - в среднем 2-3 нед. В период окончания терапии следует постепенно снижать дозу до полной отмены препарата. Для премедикации вводят в/м в дозе 25-50 мг за 30-60 мин перед исследованием.

    Антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант), производное дибензоксепина. Оказывает антидепрессивное, анксиолитическое (антипаническое), некоторое анальгезирующее (центрального генеза), противоязвенное, противозудное действие.
    Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к H1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Обладает свойствами антиаритмического ЛС подгруппы 1a, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).
    Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС (снижение их обратного всасывания). Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования их обратного захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адрено- и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
    Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью блокировать H2-гистаминовые рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки ослабляет боль, способствует ускорению заживления язвы).
    Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью.
    Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина. и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
    Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
    При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.
    Оказывает анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина. и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
    Механизм анксиолитического действия связан с уменьшением скорости возбуждения locus ceruleus путем регуляции функций альфа2- и бета-адренергических рецепторов и кругооборота норадреналина .
    Повышает настроение, устраняет депрессию, апатию, подавленность, состояние внутренней напряженности и страха. Оказывает терапевтический эффект при вегетативных нарушениях невротического происхождения.
    Первоначально проявляется анксиолитическое действие, а оптимальный антидепрессивный эффект развивается через 2-3 нед лечения.

    Антихолинергические эффекты: нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только в глазах с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту. спутанность сознания, делирий или галлюцинации, запоры. паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения.
    Со стороны нервной системы: сонливость, астения. беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушения памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница. "кошмарные" сновидения, зевота, повышенная утомляемость; активация симптомов психоза; головная боль. миоклонус; дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миастения. миоклонус; атаксия. экстрапирамидный синдром, усиление эпилептических припадков; изменения на ЭЭГ.
    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко - гепатит (включая нарушение функции печени и холестатическую желтуху), изжога, рвота, гастралгия, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела, афтозный стоматит. изменение вкуса, диарея, потемнение языка.
    Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, головокружение. ортостатическая гипотензия, клинически незначимые изменения на ЭКГ (интервала S-T или зубца Т) у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца; аритмия. лабильность АД (снижение или повышение АД), нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса ).
    Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: эозинофилия; лейкопения, агранулоцитоз. тромбоцитопения, пурпура.
    Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница. фотосенсибилизация, ангионевротический отек.
    Прочие: алопеция, шум в ушах. отеки, задержка мочи. учащенное мочеиспускание, гипопротеинемия, озноб, "приливы" крови к коже лица, усугубление течения бронхиальной астмы, гиперпирексия.
    Симптомы отмены: при внезапной отмене после длительного лечения - тошнота, рвота, диарея, головная боль. недомогание, нарушения сна. необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения - раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна. необычные сновидения.Передозировка. Симптомы: Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия. галлюцинации, беспокойство, психомоторное возбуждение, снижение способности к концентрации внимания, спутанность сознания, гиперрефлексия, ригидность мышц, хореоатетоз, эпилептические приступы.
    Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, аритмия. нарушение внутрисердечной проводимости, характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения ЭКГ (особенно QRS), шок. СН; в очень редких случаях - остановка сердца .
    Прочие: угнетение дыхания, одышка, цианоз, тошнота, рвота, сухость во рту. гипертермия, мидриаз (нечеткость зрительного восприятия), повышенное потоотделение, олигурия или анурия.
    Симптомы развиваются через 4 ч после передозировки, достигают максимума через 24 ч и длятся 4-6 сут. При подозрении на передозировку, особенно у детей, пациента следует госпитализировать.
    Лечение: при пероральном приеме: промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия; при тяжелых антихолинергических эффектах (снижение АД, аритмия. кома, миоклонические эпилептические припадки) - введение ингибиторов холинэстеразы (применение физостигмина не рекомендуется из-за повышенного риска возникновения судорог); поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показан контроль функций ССС (включая ЭКГ) в течение 5 дней (рецидив может наступить через 48 ч и позже), противосудорожная терапия, ИВЛ и др. реанимационные мероприятия. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

    Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения - контроль периферической крови (при применении трициклических антидепрессантов в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз. в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии - контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия сегмента S-T, расширение комплекса QRS).
    Парентеральное применение возможно только в условиях стационара, под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии.
    Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя".
    В период лечения следует исключить употребление этанола .
    Можно принимать не ранее 2 нед после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.
    При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома "отмены".
    Дозозависимо снижает порог судорожной готовности (применяется с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией. а также при наличии др. предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических ЛС (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены ЛС, обладающих противосудорожными свойствами, например бензодиазепинов).
    Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться, вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения могут быть показаны комбинация с препаратами из группы бензодиазепинов или нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС).
    У многих пациентов с паническими приступами в начале лечения усиливается тревога. Такое парадоксальное усиление тревоги наиболее выражено в первые дни терапии и обычно стихает в течение 2 нед.
    У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния (необходимо снижение дозы или отмена препарата и назначение антипсихотического ЛС). После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение в низких дозах может быть возобновлено.
    По причине возможных кардиотоксичных эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы.
    В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения.
    У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).
    Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость (чаще у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим).
    Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает доксепин .
    Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.
    При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов.
    Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
    Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей.
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    При совместном применении этанола и ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензодиазепинов и общих анестетиков) возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект.
    Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол .
    Повышает антихолинергическое действие амантадина и др. ЛС с антихолинергической активностью (например фенотиазинов, противопаркинсонических ЛС, атропина. биперидена. антигистаминных ЛС), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря).
    При совместном применении с антигистаминными ЛС, клонидином - усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином - увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с ЛС, вызывающими экстрапирамидные реакции, - увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.
    При одновременном применении доксепина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних.
    Доксепин может усиливать депрессию, вызванную ГКС.
    При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.
    ЛС для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза .
    Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.
    Ингибиторы микросомального окисления (циметидин ) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов доксепина (может потребоваться снижение дозы доксепина на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин. фенитоин. никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность доксепина .
    Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию в плазме доксепина (может потребоваться снижение дозы доксепина на 50%).
    При совместном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами - взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.
    При одновременном применении доксепина с клонидином. гуанетидином. бетанидином, резерпином и метилдопой - снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином - риск развития аритмий сердца.
    Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные ЛС и эстрогены могут повышать биодоступность доксепина ; антиаритмические ЛС (типа хинидина ) усиливают риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма доксепина ).
    Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.
    Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).
    Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ.
    Усиливает действие на ССС эпинефрина. норэпинефрина. изопреналина. эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.
    Совместное применение с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.
    При совместном приеме с гормонами щитовидной железы - взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включая аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).
    М-холиноблокаторы и антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).
    При совместном назначении с др. гематотоксичными ЛС возможно усиление гематотоксичности.

    Наличие препарата Спектра * :

    Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом: