Руководства, Инструкции, Бланки

бисептол инструкция по применению в ветеринарии

Категория: Инструкции

Описание

Бисептол инструкция по применению в ветеринарии


Комбинированный противомикробный препарат, имеющий в своем составе сульфаметоксазол и триметоприм. Действующее вещество представлено ко-тримаксозолом.

Лечебные свойства

«Бисептол» обладает ярко выраженным стойким антибактериальным действием. Благодаря комбинации двух активных компонентов в организме животного более медленно развивается резистентность к данному лечебному препарату.

Показания к применению

«Бисептол» широко применяют у животных при инфекциях мочевых путей, вызванных чувствительными к препарату штаммами бактерий, при простатите и пиелонефрите, при остром и хроническом бронхите, плеврите, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, а также при протозоидных заболеваниях кишечника у собак и кошек.

Способ применения и дозы

«Бисептол» дают животным преимущественно в виде сиропа и таблеток. Доза и кратность приема препарата зависят от тяжести и вида патологического процесса. Минимальная доза «Бисептола» - 10 мг на 1 кг веса животного, 2 раза в сутки. Максимальная доза – 30 мг на 1 кг веса. Сроки лечения – до 14 дней.

Противопоказания

«Бисептол» не рекомендован беременным и лактирующим животным. Также его не дают животным с выраженной почечной и печеночной недостаточностью.

бисептол инструкция по применению в ветеринарии:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Помогите советом! Заболела собака!

    Помогите советом! Заболела собака!

    Хоть лапа и большая, но шерстяная, вы не увидите и не нащупаете вену. Поэтому, если нет опыта и мед. образования - не пытайтесь даже. + стерильная пробирка.

    Врач, не видя его, предложила подавать антибиотики. чтобы снять воспаление. Да только они очень-то помогают((

    Я не поняла эту фразу, так помогают или нет? Если вам назначили антибиотики, то напишите какие.

    да и возьмется ли кто-то ставить диагноз без осмотра.

    Без осмотра никто не возьмется. То, что у кобеля проблемы с почками это понятно. Что с носом может сказать только врач после осмотра. И в вашем случае тянуть не стоит. Собака и так не молодая, болеет 2 недели, лечения никакого нет. Одеть намордник, взять в сопровождающие мужчину которого собака знает и слушает и срочно в вет.клинику!

    А можно ли дать ему снотворное (если да - какое) чтобы отвезти в клинику и сдать кровь? не скажется ли это на результатах анализа?

    Снотворное нельзя. Кстати и кормить нельзя, биохимия сдается на голодный желудок.

    Инструкция по применению Бисептол в таблетках

    Бисептол в таблетках — инструкция по применению Показания к применению таблеток бисептола

    Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

    • острый отит среднего уха у детей, вызванный чувствительными к препарату штаммами Str. pneumoniae и H. influenzae
    • обострение хронического бронхита у взрослых, вызванное чувствительными к препарату штаммами Streptococcus pneumoniae или H. influenzae, если, по мнению врача, применение комбинированного препарата эффективней, чем монотерапия
    • подтвержденная микробиологическими исследованиями пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, и профилактика заражения этим микроорганизмом больных из группы повышенного риска (например, зараженных СПИДом)
    • инфекции мочевыводящих путей у взрослых и детей, вызванные чувствительными к препарату штаммами E. coli, Klebsiella sp. Enterobacter sp. Morganella morganii, Proteus mirabilis и Proteus vulgaris (за исключением не осложненных инфекций)
    • инфекции пищеварительного тракта у взрослых и детей, вызванные палочками Shigella flexneri и Shigella sonnei, если показана антибактериальная терапия), диарея путешественников, вызванная энтеротоксическими штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов).

    Препарат?а сезімтал микроорганизмдермен туында?ан ж??палы-?абыну ауруларын емдеуде:

    • балаларда препарат?а сезімтал Str.pneumoniae ж?не H.influenzae штамдарынан туында?ан орта??ы ??ла?ты? жедел а?ымды отитінде
    • ересектерде препарат?а сезімтал Streptococcus pneumoniae немесе H. Influenzae штаммдарымен туында?ан созылмалы бронхитті? ас?ынуында, егер д?рігерді? пікірінше біріктірілген препаратты ?олдану монотерапия?а ?ара?анда тиімдірек болса
    • Pneumocystis carinii-ден туында?ан микробиологиялы? зерттеу ар?ылы ай?а?тал?ан пневмонияда, ж?не ?ауіптілігі жо?ары топ?а (мысалы, ЖИТС ж??тыр?ан) жататын нау?астарды? осы микроорганизмді ж??тыруыны? алдын алуда
    • ересектер мен балаларда препарат?а сезімтал E.coli, Klebsiella sp. Enyerobacter sp. Morgantlla morganii, Proteus mirabilis ж?не Proteus vulgaris (ас?ынба?ан ж??паларды ?оспа?анда) штамдарынан туында?ан несеп шы?ару жолдарыны? ж??паларында
    • ересектер мен балаларда Shigella flexneri ж?не Shigella sonnei, тая?шаларынан туында?ан ас ?орыту жолдарыны? ж??паларында (егер бактерия?а ?арсы ем к?рсетілімде болса), Escherichia coli, энтероуытты штаммдарымен, холерамен (с?йы?ты? пен электролиттерді толы?тыру?а ?осымша) туында?ан саяхатшылар диареясында.
    Противопоказания бисептола в таблетках
    • повышенная чувствительность к препарату, его компонентам, препаратам из группы ко-тримоксазола
    • тяжелые повреждения паренхимы печени, гипербилирубинэмия (у детей)
    • острая почечная недостаточность, при которой невозможно определить концентрацию лекарственного средства в плазме крови
    • заболевания крови (апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения)
    • одновременный прием с дофетилидом
    • нехватка дегидрогеназы глюкозо-6-фосфатной (вероятность появления гемолиза)
    • беременность и период лактации.
    • детский возраст до 6 лет

    С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы.

    • препарат?а, оны? компоненттеріне, ко-тримоксазол тобыны? препараттарына жо?ары сезімталды?
    • бауыр паренхимасыны? ауыр за?ымдануы, гипербилирубинемия (балаларда)
    • ?ан плазмасында?ы д?рілік заттарды? концентрациясын аны?тау м?мкін болмайтын б?йрек ?ызметіні? жедел а?ымды жеткіліксіздігі
    • ?ан аурулары (апластикалы? анемия, В12- тапшылы?ты анемия, агранулоцитоз, лейкопения)
    • дофетилидпен бір мезгілде ?олдану
    • глюкозо-6-фосфатты дегидрогеназа жетіспеушілігі (гемолизді? пайда болуы м?мкін)
    • ж?ктілік ж?не лактация кезе?і
    • 6 жас?а дейінгі балалар?а

    Препаратты организмде фолий ?ыш?ылыны? жетіспеушілігінде, бронх демікпесінде, ?ал?анша без ауруларында са?ты?пен ?олданады.

    Побочные действия таблеток бисептола
    • агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, лейкопения, метгемоглобинемия, нейтропения, тромбоцитопения, аутоимунная или апластическая панцитопения, гранулоцитопения
    • аллергический миокардит, озноб, медикаментозная лихорадка, колликвационный некроз кожи, фотосенсибилизация, анафилактические реакции, вазомоторный отек, кожный зуд, аллергическая сыпь, болезнь Шенлейна-Геноха, крапивница, полиморфная эритема, генерализованные кожные реакции, эксфолиативный дерматит, синдром сывороточной болезни, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз, симптомы сверхчувствительности органов дыхания, узелковый периартериит, волчаноподобный синдром, гиперемия конъюнктивы и склеры глаза
    • понос, боль в животе, отсутствие аппетита, тошнота, ложнодифтерийное воспаление кишечника, рвота, повышение уровня трансаминаз и креатинина в сыворотке крови, воспаление полости рта, воспаление языка, панкреатит, гепатит, иногда с холестатической желтухой или некрозом печени
    • кристаллурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротоксический синдром с олигурией или анурией, увеличение небелкового азота и креатинина сыворотки, повышение диуреза (у больных с отеками сердечного происхождения)
    • гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия
    • апатия, асептический менингит, расстройство координации движений, головная боль, депрессия, судороги, галлюцинации, нервозность, шум в ушах, воспаление периферических нервов, головокружение, слабость, чувство усталости, бессонница
    • боли в суставах, мышечные боли, рабдомиолиз
    • удушье, кашель, инфильтраты в легких
    • агранулоцитоз, апластикалы? анемия, гемолитикалы? анемия, мегалобласты анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, лейкопения, метгемоглобинемия, нейтропения, тромбоцитопения аутоимунды немесе апластикалы? панцитопения, гранулоцитопения
    • аллергиялы? миокардит, ?алтырау, д?рі-д?рмектен бол?ан ?ызба, колликвациялы? тері некрозы, фотосенсибилизация, анафилактикалы? реакциялар, вазомоторлы ісіну, тері ?ышуы, аллергиялы? б?ртпе, Шенлейн-Генох ауруы, есекжем, полиморфты эритема, денеге тарал?ан тері реакциялары, эксфолиативті дерматит, сарысу ??ю ауруы синдромы, Стивенс-Джонсон синдромы, Лайелл синдромы (уытты эпидермальді некролиз, тыныс алу а?заларыны? шамадан тыс жо?ары сезімталды? синдромы, т?йінді периартериит, ?ызыл жегіге ??сас синдром, конъюнктива мен к?з склерасыны? гиперемиясы
    • іш ?ту, ішті? ауыруы, т?бетті? болмауы, ж?ректі? айнуы, ішекті? жал?ан дифтериялы? ?абынуы, ??су, ?ан сарысуында трансаминаза мен креатинин м?лшеріні? артуы, ауыз ?уысыны? ?абынуы, тілді? ?абынуы, панкреатит, гепатит, кейде холестатикалы? сар?аюмен немесе бауыр некрозымен бірге
    • кристаллурия, б?йрек ?ызметіні? жеткіліксіздігі, интерстициальді нефрит, олигуриямен немесе ануриямен нефроуытты синдром, сарысуда а?уызды? емес азотты? ж?не креатининні? артуы, диурезді? артуы (ж?рекпен байланысты ісінулермен нау?астарда)
    • гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия,
    • апатия, асептикалы? менингит, ?имыл ?йлесіміні? б?зылуы, бас ауыру, депрессия, ??рысулар, елестеулер, ашуша?ды?, ??ла?та?ы шуыл, шеткергі ж?йкелерді? ?абынуы, бас айналу, ?лсіздік, шаршау сезімі, ?й?ысызды?
    • буындарды? ауыруы, б?лшы? етті? ауыруы, рабдомиолиз
    • т?ншы?у, ж?тел, ?кпедегі инфильтраттар
    Особые указания к применению

    Описаны редкие случаи опасных для жизни осложнений, связанных с приемом сульфаниламидов, в том числе синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла, острого некроза печени, апластической анемии, других повреждений костного мозга и сенсибилизации дыхательных путей.

    Если во время лечения Бисептолом появятся симптомы, указывающие на возможность осложнений, особенно сыпь, боль в горле, повышенная температура, боли в суставах, кашель, удушье или гепатит, следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

    Не рекомендуется применять при тонзиллитах, фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А из-за широко распространенной резистентности штаммов.

    Использование с осторожностью необходимо при назначении ко-тримоксазола пациентам с дефицитом фолиевой кислоты (пожилые люди, лица страдающие алкогольной зависимостью, синдром мальабсорбции), порфирией, нарушениями функции щитовидной железы, бронхиальной астмой и аллергическими реакциями в анамнезе. При появлении кожной сыпи или диареи на фоне лечения бисептолом, его прием следует немедленно прекратить.

    У больных с дефицитом глюкозо-6-фосфата дегидрогеназы Бисептол может вызвать гемолиз.

    У больных пожилого возраста увеличивается риск тяжелых побочных эффектов Бисептола, в том числе повреждения почек или печени. Чаще всего описываемыми тяжелыми побочными эффектами Бисептола у пожилых пациентов являются сильные кожные реакции, угнетение костного мозга, а также тромбоцитопения с пурпурой или без пурпуры. Совместный прием Бисептола и мочегонных препаратов увеличивает риск пурпуры.

    У больных СПИДом, принимающих Бисептол по поводу заболеваний вызванных Pneumocystis carinii, чаще появляются нежелательные эффекты, особенно сыпь, лихорадка, лейкопения, повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке, гипокалиемия и гипонатриемия.

    При назначении Бисептола больным, которые уже получают антикоагулянты, следует помнить о возможном усилении противосвертывающего эффекта. В таких случаях необходимо повторно определить время свертывания крови.

    Препарат не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

    Необходимимо соблюдать осторожность у больных с порфирией или нарушением функции щитовидной железы.

    У больных, принимающих Бисептол в высоких дозах, нужно регулярно контролировать содержание калия в сыворотке. Большие дозы Бисептола, какие используются при лечении пневмоцистной пневмонии, могут привести к прогрессирующему, но обратимому повышению содержания калия в сыворотке у значительного числа больных. Гиперкалиемию может вызвать даже прием рекомендуемых доз препарата, если его назначают на фоне нарушений калиевого обмена, почечной недостаточности или одновременного приема препаратов, провоцирующих гиперкалиемию.

    При лечении большими дозами Бисептола следует учитывать возможность развития гипогликемии, обычно через несколько дней после начала лечения. Риск гипогликемии выше у больных с нарушениями функции почек, заболеваниями печени, недостаточным питанием.

    Во время приема Бисептола (так же, как во время приема других антибактериальных средств) может развиться псевдомембранозный энтероколит разной степени выраженности от легкой до угрожающей жизни, поэтому важна своевременная диагностика этого заболевания у пациентов, у которых в ходе применения антибактериального лекарственного препарата появилась диарея.

    Лечение антибактериальными средствами влияет на изменение физиологической флоры ободочной кишки и может вызывать избыточное увеличение количества анаэробных палочек. Токсины, продуцируемые Clostridium difficile, являются одной из главных причин развития энтероколита.

    В случаях легкого течения псевдомембранозного энтероколита обычно бывает достаточно отмены лекарственного препарата, в более тяжелых случаях необходима коррекция водно-электролитного баланса, введение белков и антибактериальных средств, активных в отношении Clostridium difficilе (метронидазол или ванкомицин). Не следует вводить лекарственные препараты, угнетающие перистальтику, или другие препараты, обладающие вяжущим действием. Продукт содержит парагидроксибензоаты, которые могут вызывать аллергические реакции (сыпь, зуд) а также пропиленгликоль который может вызывать симптомы, подобные состоянию после приема спиртных напитков.

    Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортном средством и потенциально опасными механизмами.

    При применении препарата возможно появление таких побочных эффектов как: головная боль, головокружение, судороги, нервозность и чувство усталости, поэтому следует проявить осторожность при управлении транспортным средством и потенциально опасными механизмами.

    Сульфаниламидтерді ?абылдаумен байланысты ?мірге ?ауіп т?мендіретін ас?ынулар, оны? ішінде Стивенс-Джонсон синдромы, Лайелл синдромы, бауырды? жедел а?ымды некрозы, апластикалы? анемия, с?йек кемігіні? бас?а да за?ымдары ж?не тыныс жолдарыны? сенсибилизациясы бай?ал?ан сирек жа?дайларды? бол?аны айтыл?ан.

    Егер Бисептолмен емделу кезінде ас?ынуды? м?мкін болатынды?ын к?рсететін симптомдар, ?сіресе б?ртпе, тама?ты? ауыруы, температураны? артуы, буындарды? ауыруы, ж?тел, т?ншы?у немесе гепатит пайда болса, препарат ?абылдауды дереу то?татып, д?рігерге ш??ыл т?рде ?аралу керек.

    А тобында?ы бета-гемолитикалы? стрептококктармен туында?ан тонзиллиттерде, фарингиттерде штаммдарды? ау?ымды резистенттілігіне байланысты, ?олдану?а болмайды.

    Фолий ?ыш?ылыны? тапшылы?ымен (егде жаста?ылар, алкогольге т?уелділікпен зардап шегетіндер, мальабсорбция синдромы) порфириямен, ?ал?анша без функциясыны? б?зылуымен, бронх демікпесімен ж?не сыртарт?ысында аллергиялы? реакциямен емделушілерге ко-тримоксазолды са?ты?пен ?олдан?ан ж?н. Бисептолмен емдеу аясында тері б?ртпесі немесе диарея пайда бол?анда, оны ?абылдауды дереу то?тату керек.

    Глюкозо-6-фосфат дегидронгеназа тапшылы?ымен нау?астар?а Бисептол гемолиз тудыруы м?мкін.

    Егде жаста?ы нау?астарда Бисептолды? ауыр жа?ымсыз ?серлеріні? ?аупі, соны? ішінде б?йректі? немесе бауырды? за?ымдану ?аупі артады. Егде жаста?ы емделушілерде Бисептолды? б?рінен к?п жиі кездесетін ауыр жа?ымсыз ?серлері теріні? к?шті реакциялары, с?йек кемігі функциясын б?се?дету, сондай-а? пурпурамен немесе пурпурасыз тромбоцитопения болып табылады. Бисептолды ж?не несеп айдайтын препараттарды бірге ?абылдау пурпура ?аупін арттырады.

    Бисептол ?абылдап ж?рген, ЖИТС-ке шалды??ан нау?астарда Pneumocystis carinii туында?ан аурулар?а байланысты, жа?ымсыз ?серлер, ?сіресе б?ртпе, ?ызба, лейкопения, сарысуда амионотрансфераза де?гейіні? артуы, гипокалиемия ж?не гипонатриемия жиі пайда болады.

    Бисептолды антикоагулянттар ?абылдап ж?рген нау?астар?а та?айында?анда, ?ан ?юына ?арсы ?серіні? к?шею м?мкіндігі туралы ескеру керек. Осындай жа?дайларда ?ан ?ю уа?ытын ?айтадан аны?тау керек.

    Препаратты туа біткен фруктозаны к?тере алмаушылы?пен емделушілерге та?айындау?а болмайды.

    Порфириямен немесе ?ал?анша без функциясыны? б?зылуымен нау?астарда са?ты? шараларын са?тау керек.

    Бисептолды жо?ары дозаларда ?абылдайтын нау?астарда, сарысуда?ы калий м?лшерін ?немі ба?ылау ?ажет етіледі. Бисептолды? пневмоцистті пневмонияны емдеуде ?олданылатын ?лкен дозалары нау?астарды? басым к?пшілігінде сарысуда?ы калий ??рамыны? ?ршімелі, біра? ?айтымды жо?арылауына ?келеді.
    Гиперкалиемияны егер оны калий алмасуыны? б?зылуы, б?йрек жеткіліксіздігі немесе гиперкалиемия?а т?рткі болатын препараттарды бір мезгілде ?абылдау аясында та?айындаса, препаратты? ?сыныл?ан дозасын ?абылдау да туындатуы м?мкін.

    Бисептолды? ?лкен дозаларымен емдеуде гипогликемияны? даму м?мкіндігін ескеру керек, ?сіресе емді баста?аннан кейін бірнеше к?ннен со?. Гипогликемия ?аупі б?йрек функциясыны? б?зылуымен, бауыр ауруларымен, жеткіліксіз тама?танумен нау?астарда жо?ары.

    Бисептолды ?абылдау кезінде (сондай-а? бас?а да бактерия?а ?арсы д?рілерді ?абылдау кезінде) же?ілден ?мірге ?ауіп т?ндіретінге дейін ?рт?рлі д?режедегі ай?ынды?пен жал?анжар?а?шалы энтероколит дамуы м?мкін, сонды?тан бактерия?а ?арсы д?рілік препараттар ?абылдау аясында диарея пайда бол?ан емделушілерде осы ауруды уа?ытылы диагностикалауды? ма?ызы зор.

    Бактерия?а ?арсы д?рілермен емдеу то?ішекті? физиологиялы? флорасыны? ?згеруіне ?сер етеді ж?не анаэробты тая?шаларды? м?лшеріні? шамадан тыс жо?арылауын туындатады. Clostridium difficile ?ндіретін токсиндер энтероколитті? дамуыны? е? негізгі себептеріні? бірі болып табылады.

    Жал?анжар?а?шалы энтероколитті? же?іл а?ымы жа?дайында ?детте д?рілік препараттарды ?абылдауды то?тату жеткілікті болады, ауыр жа?дайларда Clostridium difficilе ?атысты белсенді (метронидазол немесе ванкомицин) су-электролитті те?герімді т?зету а?уыздар мен бактерия?а ?арсы д?рілерді енгізу ?ажет.

    Перистальтиканы б?се?дететін д?рілік препараттарды немесе т?т?ырлайтын ?сер иеленген бас?а препараттарды енгізуге болмайды. ?нім ??рамында аллергиялы? реакциялар (б?ртпе, ?ышыну) туындатуы м?мкін парагидроксибензоат, сондай-а? спиртті ішімдікті ?абылда?аннан кейінгі жа?дай?а ??сайтын симптомдар туындатуы м?мкін пропиленгликоль бар.

    Шамадан тыс к?н ж?не УФ-с?улеленуден аула? болу керек.

    Д?рілік затты? к?лік ??ралдарын ж?не ?леуетті ?ауіпті механизмдерді бас?ару ?абілетіне ы?пал ету ерекшеліктері

    Препаратты ?олдан?ан кезде т?мендегідей жа?ымсыз ?серлер пайда болуы м?мкін: бас ауыруы, бас айналуы, ??рысулар, ашуша?ды? ж?не шаршау сезімі, сонды?тан к?лікті ж?не ?ауіптілігі зор механизмдерді бас?ар?ан кезде са? бол?ан ж?н.

    Дозировка и способ применения

    Препарат применяется внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.

    Детям от 6 до 12 лет: 240-480 мг 2 раза в сутки через 12 часов.

    Взрослые и дети старше 12 лет: 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 1920 мг (4 таблетки по 480 мг).

    Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный и зависит от тяжести болезни.

    При острых инфекционных заболеваниях курс лечение 5 дней, если после 7 дней отсутствует клиническое улучшение, необходимо рассматривать проведения коррекции лечения в связи с возможной резистентностью возбудителя.

    Дозирование в особых случаях:

    Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii у взрослых и детей:

    Max суточная доза для пациентов с диагностированной инфекцией составляет 90-120 мг/кг веса тела Бисептола, разделенных на части, принимаемые каждые 6 часов в течение 14 дней.

    Профилактика заражения Pneumocystis carinii и токсоплазмоза:

    Взрослые и дети старше 12 лет: 960 мг Бисептола (две таблетки по 480 мг) один раз в сутки.

    Дети от 6 до 12 лет. 960 мг сутки Бисептола, разделенные на два равных приема через 12 часов в течение трeх дней. Суточная доза не должна превышать 1920 мг (4 таблетки по 480 мг).

    Больным с клиренсом креатинина 15-30 см3/мин дозу следует уменьшить в два раза, при клиренсе креатинина менее 15 см3/мин применение ко-тримоксазола не рекомендуется.

    Больные пожилого возраста

    Препарат следует осторожно принимать пациентам пожилого возраста вследствие повышения риска побочных эффектов, особенно у пациентов с почечной/печеночной недостаточностью или принимающих одновременно другие лекарственные средства. При отсутствии особых указаний следует принимать стандартные дозы препарата.

    Препарат тама?танудан со? с?йы?ты?ты? жеткілікті м?лшерімен ішке ?абылданады.

    6 жастан 12 жас?а дейінгі балалар?а. 12 са?ат сайын т?улігіне 2 рет 240-480 мг.

    Ересектер ж?не 12 жастан ас?ан балалар. 960 мг бір рет немесе т?улігіне 2 рет 480 мг. Т?уліктік дозасы 1920 мг-ден (480 мг-ден 4 таблетка) аспау?а тиіс.

    Емделу курсы 7 к?ннен 10 к?нге дейінді ??райды. Созылмалы ж??палар кезінде емдеу ?те ?за? ж?не ауруды? ауырлы?ына байланысты болады.

    Жедел ж??палы ауруларда емдеу курсы 5 к?н, егер 7 к?ннен кейін клиникалы? жа?саруы болмаса, ?оздыр?ышты? резистенттілігі м?мкіндігіне байланысты емге т?зету ж?ргізуді ?арастыру керек.

    Ерекше жа?дайда дозалау:

    Ересектер мен балаларда Pneumocystis jiroveci-ден туында?ан пневмонияда:

    Диагностикалан?ан ж??пасы бар емделушілер ?шін тиісті мах т?уліктік дозасы 14 к?н бойы ?рбір 6 са?ат сайын ?абылдау?а б?лінген, ?р кг дене салма?ына ша??анда Бисептолды? 90-120 мг-ын ??райды.

    Pneumocystis carinii ж??тыруды? ж?не токсоплазмозды? алдын алу:

    Ересектер ж?не 12 жастан ас?ан балалар. т?улігіне бір рет 960 мг Бисептол (480 мг-ден екі таблетка).

    6 жастан 12 жас?а дейінгі балалар. ?ш к?н бойы 12 са?ат сайын те? екі ?абылдау?а б?лінген т?улігіне 960 мг Бисептол. Т?уліктік дозасы 1920 мг-нан (480 мг-ден 4 таблеткадан) аспау?а тиіс.

    Креатинин клиренсі минутына 15-30 см3 нау?астар?а дозаны екі есе азайт?ан ж?н, креатинин клиренсі минутына 15 см3-ден т?мен бол?анда ко-тримоксазолды ?олдану?а болмайды.

    Егде жаста?ы нау?астар

    Препаратты егде жаста?ы емделушілерге, ?сіресе б?йрек/бауыр ?ызметтеріні? жеткіліксіздігіне шалды??ан немесе бір мезгілде бас?а да д?рілер ?абылдап ж?рген емделушілерге, жа?ымсыз ?серлер ?аупіні? артуы м?мкін бол?анды?тан, са?ты?пен ?абылда?андары ж?н.

    Ерекше н?с?аулар жо? болса, препаратты? стандартты дозаларын ?абылда?ан ж?н.

    Взаимодействие с лекарствами

    Дофетилид может стать причиной желудочковых аритмий с удлинением интервала QT, включая torsades de рointes, которые непосредственно связаны с концентрацией дофелитида в плазме крови.

    При одновременном приеме некоторых диуретиков (в основном, тиазидов), повышается риск развития тромбоцитопении, особенно у больных пожилого и старческого возраста.

    Бисептол может усиливать эффект антикоагулянтов в степени, требующей модификации дозы.

    Бисептол тормозит метаболизм фенитоина. У пациентов, принимающих оба препарата, продолжительность периода полувыведения фенитоина увеличивается примерно на 39%, а клиренс фенитоина снижается примерно на 27%.

    Бисептол увеличивает концентрацию свободной фракции метотрексата в сыворотке за счет вытеснения его из связей с белками.

    Влияние на результаты лабораторных исследований.

    Триметоприм может влиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке энзиматическим методом, но не влияет на них, если определение проводится радиоиммунологическими методами.

    Бисептол может завышать примерно на 10% результаты теста Яффе с основным пикратом на креатинин.

    Бисептол может потенцировать действие принимаемых одновременно гипогликемических лекарственных препаратов, производных сульфонилмочевины, и таким образом повышать риск развития гипогликемии.

    Бисептол может повышать концентрацию дигоксина в плазме у некоторых пациентов пожилого возраста.

    Бисептол может снижать эффективность трициклических антидепрессантов.

    У пациентов после трансплантации почки, леченных Бисептолом и циклоспорином, наблюдаются транзиторные нарушения функции трансплантированной почки, манифестирующие повышение уровня креатинина в сыворотке, что вероятно обусловлено действием триметоприма.

    Бисептол с пириметамином может вызывать мегалобластную анемию.

    Сульфаниламиды проявляют химическое сходство с некоторыми антитиреоидными препаратами, мочегонными препаратами (ацетазоламидом и тиазидами), а также пероральными противодиабетическими препаратами, что может быть причиной перекрестной аллергии.

    Дофетилид torsades de рointes-ті ?оса, QT аралы?ыны? ?заруымен ?арыншалы? аритмияны? себебі болуы м?мкін, ол дофетилидті? ?ан плазмасында?ы концентрациясымен тікелей байланысты.

    Егде ж?не ?арт жаста?ы емделушілерде кейбір диуретиктермен (?сіресе тиазидтермен) бір мезгілде ?абылдау тромбоцитопенияны? даму ?аупін арттырады.

    Бисептол антикоагулянттарды? ?серін дозаны? модификациясын ?ажет ететін д?режеде к?шейтуі м?мкін.

    Бисептол фенитоинны? метаболизмін тежейді. Екі препаратты да ?абылдап ж?рген емделушілерде фенитоинны? жартылай шы?арылу кезе?іні? ?за?ты?ы шамамен 39?-?а артады, ал фенитоин клиренсі шамамен 27?-?а т?мендейді.

    Бисептол сарысуда метотрексатты? бос фракциясыны? концентрациясын, оны? а?уыздармен байланысын ы?ыстыру есебінен, арттырады.

    Зертханалы? зерттеу н?тижелеріне ы?палы

    Триметоприм метотрексатты? сарысуда?ы концентрациясын аны?тау н?тижесіне энзиматикалы? ?діс ар?ылы ы?палын тигізуі м?мкін, біра? егер аны?тау радиоиммунологиялы? ?дістермен ж?ргізілсе, олар?а ы?палын тигізбейді.

    Бисептол креатининге негізгі пикратпен бірге Яффе тестіні? н?тижесін шамамен 10?-ын жо?арылатып жіберуі м?мкін.

    Бисептол бір мезгілде ?абылдан?ан гипогликемиялы? д?рілік препараттарды?, сульфонилмочевина туындыларыны? ?серін потенциялауы м?мкін, с?йтіп гипогликемияны? даму ?аупін арттыруы м?мкін.

    Бисептол егде жаста?ы кейбір емделушілерді? плазмасында?ы дигоксинні? концентрациясын арттыруы м?мкін.

    Бисептол ?шциклды антидепрессанттарды? тиімділігін т?мендетуі м?мкін.

    Бисептолмен ж?не циклоспоринмен емделген, б?йректері трансплантациялан?ан емделушілерде сарысуда?ы креатинин де?гейіні? артуын манифестациялайтын трансплантациялан?ан б?йрек функциясыны? транзиторлы б?зылуы бай?алады, ол триметопримні? ?серімен ж?зеге асады деп болжамданады.

    Бисептол пириметаминмен мегалобласты анемияны тудыруы м?мкін.

    Сульфаниламидтер кейбір антитиреоидты препараттармен, несеп айда?ыш препараттармен (ацетазоламидпен ж?не тиазидтермен), сондай-а? диабетке ?арсы ішілетін препараттармен химиялы? ??састы? білдіреді, ол ай?аспалы аллергия?а себепші болуы м?мкін.

    Передозировка бисептолом в таблетках

    Симптомы. отсутствие аппетита, коликоподобные боли, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, потеря сознания. Может появиться лихорадка, гематурия и кристаллурия. В более позднем периоде может развиться повреждение костного мозга и гепатит. Длительное применение больших доз Бисептола в течение длительного времени может вызвать угнетение костного мозга, проявляющего тромбоцитопенией, лейкопенией или мегалобластической анемией.

    Лечение. промывания желудка (не позднее 2 ч. после приема препарата), обильное питье, форсированный диурез. Подкисление мочи ускоряет выведение триметоприма, но может увеличить риск кристаллизации сульфаниламида в почках. Следует следить за картиной крови, электролитами сыворотки и другими биохимическими показателями больного. Гемодиализ умеренно эффективен, перитонеальный диализ неэффективен.

    При появлении симптомов повреждения костного мозга следует применять лейковорин, в дозе 5-15 мг в день.

    Симптомдары. т?бетті? болмауы, шаншу?а ??сас ауырсынулар, ж?ректі? айнуы, ??су, бас айналуы, бас ауыру, ?й?ышылды?, естен тану. ?ызба, гематурия ж?не кристаллурия пайда болуы м?мкін. Кейінгі кезе?де с?йек кемігіні? за?ымдануы ж?не гепатит дамуы м?мкін. Бисептолды? ?лкен дозаларын ?за? уа?ыт бойы ?олдану тромбоцитопениямен, лейкопения немесе мегалобласты анемиямен білінетін с?йек кемігін б?се?детуді туындатуы м?мкін.

    Емдеу. ас?азанды шаю (препарат ?абылда?аннан кейін 2 са?ат ?тпей), с?йы?ты мол ішу, ?ар?ынды диурез. Несепті? ?ыш?ылдануы триметопримні? шы?арылуын жылдамдатады, біра? б?йректерде сульфаниламидті? кристалдану ?аупін арттыруы м?мкін. ?ан к?рінісін, сарысу электролиттерін ж?не нау?асты? бас?а да биохимиялы? к?рсеткіштерін ба?ыла?ан ж?н. Гемодиализді? тиімділігі орташа, перитонеальді диализ жасау тиімсіз.

    С?йек кемігіні? за?ымдану белгілері пайда бол?ан кезде к?ніне 5-15 мг дозада лейковорин ?олдан?ан ж?н.

    Фармакологические свойства Фармакокинетика

    Оба компонента препарата быстро всасываются из пищеварительного тракта; максимальная концентрация обоих компонентов в сыворотке крови достигается через 1-4 часа после приема внутрь. Объем распределения триметоприма составляет около 130 л, сульфаметоксазола - около 20 л. 45% триметоприма и 66% сульфаметоксазола связано с белками плазмы.

    Распределение обоих соединений различается; сульфаниламид распределяется исключительно во внеклеточном пространстве, триметоприм распространяется во всех жидких средах организма. Высокая концентрация триметоприма наблюдается, в том числе, в выделениях бронхиальных желез, предстательной железы и в желчи. Концентрации сульфаметоксазола в биологических жидкостях ниже. Оба соединения появляются в эффективных концентрациях в мокроте, влагалищных выделениях и жидкости среднего уха.

    Объем распределения сульфаметоксазола составляет 0,36 дм3/кг, триметоприма - 2,0 дм3/кг.

    Оба препарата метаболизируются в печени, сульфаниламид путем ацетилирования и связывания с глюкуроновой кислотой, триметоприм путем окисления и гидроксилирования.

    Оба препарата выводятся из организма в основном через почки, как путем фильтрации, так и активной канальцевой секреции. Концентрации активных соединений в моче значительно выше, чем в крови. В течение 72 часов с мочой выводится 84,5% принятой дозы сульфаниламида и 66,8% триметоприма.

    Период полувыведения из сыворотки составляет соответственно 10 ч для сульфаметоксазола и 8-10 ч для триметоприма.

    Как сульфаметоксазол, так и триметоприм проникают в женское молоко и систему кровообращения плода.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Больные пожилого и старческого возраста

    При нормальной функции почек период полувыведения обоих компонентов препарата изменяется незначительно.

    Больные с нарушением функции почек

    У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15-30 мл/мин), периоды полувыведения обоих компонентов препарата увеличиваются, что требует коррекции дозы.

    Препаратты? екі компоненті де ас?азан жолынан тез сі?еді; оны ішке ?абылда?аннан кейін 1-4 са?аттан со? ?ансарысуында екі компонентіні? е? жо?ары концентрациясына жетеді. Триметопримні? таралу к?лемі 130 л жуы?ты, сульфаметоксазолды? - 20 л жуы?ты ??райды. 45% триметоприм ж?не 66% сульфаметоксазол плазма а?уыздарымен байланысады.

    Екі ?осылысты? да таралуыны? айырмашылы?ы бар; сульфаниламид жасушадан тыс ке?істікте ?ана таралады, триметоприм организмні? барлы? с?йы? ортасына таралады. Жо?ары концентрация, атап айт?анда бронх безіні?, ?уы?асты безіні? ж?не ?тті? б?лінділерінде бай?алады. Биологиялы? с?йы?ты?тарда?ы сульфаметоксазолды? концентрациясы т?мен. Екі ?осылыс та сілекейде, ?ынап б?лінділерінде ж?не орта??ы ??ла? с?йы?ты?ында тиімді концентрацияда пайда болады.

    Сульфаметоксазолды? таралу к?лемі ?р кг дене салма?ына ша??анда 0,36 дм3, триметопримдікі 2,0 дм3 ??райды.

    Екі препарат та, сульфаниламид ацетилдену ж?не глюкурон ?ыш?ылымен байланысу ар?ылы, триметоприм тоты?у ж?не гидроксилдену ар?ылы бауырда метаболизденеді.

    Екі препарат та организмнен негізінен б?йректер ар?ылы, с?зіліс жолымен, сонымен ?атар белсенді ?зекшелік с?лініс ар?ылы шы?арылады. Белсенді ?осылыстарды? концентрациясы несепте ?анда?ы?а ?ара?анда, ед?уір жо?ары. Сульфаниламидті? ?абылдан?ан дозасыны? 84,5?-ы ж?не триметопримні? 66,8?-ы 72 са?ат ішінде несеппен бірге шы?арылады.

    Сарысудан жартылай шы?арылу кезе?і тиісінше сульфаметоксазол ?шін 10 са?атты ж?не триметоприм ?шін 8-10 са?атты ??райды.

    Сульфаметоксазол да, сонымен ?атар триметоприм де ана с?тіне ж?не ?ры?ты? ?ан айналу ж?йесіне енеді.

    Ерекше клиникалы? жа?дайларда?ы фармакокинетикасы

    Егде ж?не ?арт жаста?ы нау?астар

    Б?йрек функциясы ?алыпты бол?ан жа?дайда препаратты? екі компонентіні? де жартылай шы?арылу кезе?і аздап ?згереді.

    Б?йрек функциясыны? б?зылуымен нау?астар

    Б?йрек жеткіліксіздігімен нау?астарда (креатинин клиренсі 15-30 мл/мин), препаратты? екі компонентіні? де жартылай шы?арылу кезе?і артады, ол дозаны т?зетуді талап етеді.

    Фармакодинамика

    Комбинированный бактерицидный препарат, содержащий сульфаметоксазол, сульфаниламид со средней продолжительностью действия, ингибирующий синтез фолиновой кислоты путем конкурентного антагонизма с парааминобензойной кислотой, и триметоприм, ингибитор бактериальной редуктазы дегидрофолиновой кислоты, ответственной за синтез биологически активной тетрагидрофолиновой кислоты. Сочетание компонентов, действующих на ту же самую цепь биохимических превращений, приводит к синергизму противобактериального действия; считают, что благодаря сочетанию двух активных веществ развитие устойчивости бактерий происходит медленнее, чем в случае применения одного активного вещества.

    Ко-тримоксазол является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении почти всех групп микроорганизмов - грамотрицательных бактерий: Salmonella spp. Shigella spp. Neisseria spp. Proteus vulgaris, Vibrio cholerae, Yersinia spp. Escherichia coli, Corynebacterium spp.; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. и других. К препарату также чувствительны Сhlamydia spp. Actinomyces spp. Klebsiella spp.

    ??рамында ?сер ету ?за?ты?ы орташа сульфаниламид, сульфаметоксазол бар, фолин ?ыш?ылыны? синтезін парааминобензой ?ыш?ылымен б?секелі антагонизмі ар?ылы тежейтін, біріктірілген бактерицидті препарат, ж?не триметоприм, биологиялы? т?р?ыдан белсенді тетрагидрофолий ?ыш?ылыны? синтезіне жауапты дегидрофолий ?ыш?ылыны? бактериальді редуктазасыны? тежегіші. Биохимиялы? айналымны? сол тізбегіне ?сер ететін компоненттерді? бірігуі бактерия?а ?арсы ?серді? синергизміне ?кеп со?тырады; екі белсенді затты? бірігуіні? ар?асында бактерияларды? т?зімділігі, бір белсенді затты ?олдан?ан жа?дайда?ыдан баяу ж?реді.

    Ко-тримоксазол ?сер ету ?рісі ау?ымды бактерицидті препарат болып табылады, барлы? дерлік микроорганизмдерді? тобына – грамтеріс бактериялар?а: Salmonella spp. Shigella spp. Neisseria spp. Proteus vulgaris, Vibrio cholerae, Yersinia spp. Escherichia coli, Corynebacterium spp.; грамо? бактериялар?а: Staphylococcus spp. ж?не бас?алар?а белсенді. Препарат?а сонымен ?атар Chlamydia spp. Actinomyces spp. Klebsiella spp. сезімтал.

    Упаковка и форма выпуска

    По 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. 1 контурную упаковку вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

    Поливинилхлоридті ?лбірден ж?не алюминий фольгадан жасал?ан пішінді ?яшы?ты ?аптамада 20 таблеткадан. 1 пішінді ?аптама ?олданылуы ж?нінде мемлекеттік ж?не орыс тілдеріндегі н?с?аулы?пен бірге картон ?орапша?а салын?ан.