Руководства, Инструкции, Бланки

межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве 2016

Категория: Инструкции

Описание

РД -99 «Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве»

Разработчики: В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова

Рецензенты: заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, канд. мед. наук М. В. Руденко, заведующий кафедрой военной и экстремальной медицины Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова О.В. Бабенко.

Инструкция разработана в соответствии с программой курса «Основы медицинских знаний», рекомендованного Министерством образования Российской Федерации, и «Курса медицинской подготовки спасателей», одобренного Медицинским управлением МЧС России.

Российское акционерное общество
энергетики и электрификации
«ЕЭС России»
ДЕПАРТАМЕНТ ГЕНЕРАЛЬНОЙ
ИНСПЕКЦИИ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ
ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ
И СЕТЕЙ

Руководителям филиалов,
дочерних и зависимых
акционерных обществ
РАО «ЕЭС России»

Об инструкции, по оказанию первой помощи

Информационное письмо ИП 09 27 01 (ТБ)

На базе отраслевой «Инструкции по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве» (РД-153-34.0-03.702-99) по техническому заданию Министерства труда и социального развития Российской Федерации разработана и утверждена Департаментом научно-исследовательских работ и об разовательных медицинских учреждений Министерства здравоохранения РФ «Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве». В связи с тем, что обе инструкции практически идентичны, «Межотраслевая инструкция…» может быть использована во всех организациях электроэнергетики наравне с отраслевой инструкцией (РД-153-34.0-03.702.99).

Так как работники организаций электроэнергетики в основном уже обеспечены отраслевой инструкцией, дальнейшее ее тиражирование прекращается. Оставшаяся потребность может быть удовлетворена равноценной «Межотраслевой инструкцией…», которую издает и распространяет также "Издательство НЦ Энас" (115201. г. Москва. Каширское шоссе. дом 22, кор.3. Тел/факс 1135390, 1139663, E - mail. enaspr @ cityline ).

Начальник ДГИЭС В.К.Паули

Именной лист работника

(заполняется работодателем перед выдачей настоящей инструкции работнику)

Фамилия, И. О. работника

Цех, подразделение, отдел

Группа крови, резус-фактор ( Rh )

Противопоказанные лекарственные препараты

Пожарная охрана (организации, города)

Медицинский пункт организации

Непосредственный руководитель работника

Дежурный инженер организации

Служба охраны труда организации

Инструкция разработана по техническому заданию Департамента условий и охраны труда Министерства труда и социального развития Российской Федерации.

Инструкция утверждена Департаментом научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений Министерства здравоохранения РФ и рекомендована для подготовки лиц, не имеющих медицинского образования, но обязанных уметь оказывать первую неотложную медицинскую помощь (письмо № 16-16/68 от 28.06.99).

Инструкция выдается работодателем, подчиненным работникам под подпись.

Инструкция является именным личным нормативным документом для каждого работника и должна постоянно находиться у него.

Каждый работник, получивший настоящую инструкцию, обязан знать ее содержание и уметь применять при необходимости в любой обстановке. Знание инструкции и навыки ее применения ежегодно подтверждаются экзаменом.

Эта схема является универсальной для всех случаев оказания первой помощи на месте происшествия.

Какое бы несчастье ни произошло - автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током или утопление - в любом случае оказание помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, затем приступать к временной остановке кровотечения.

После этого можно приступить к наложению фиксирующих повязок и транспортных шин.

- Если оказывает помощь один спасатель, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину.

- Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину.

- Для быстрого возврата крови к сердцу - приподнять ноги пострадавшего.

- Для сохранения жизни головного мозга - приложить холод к голове.

- Для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка.

проводит непрямой массаж сердца, отдает команду « Вдох !» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки.

проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: « Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс !» и т. п.

приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.

ОСОБЕННОСТИ РЕАНИМАЦИИ В ОГРАНИЧЕННОМ ПРОСТРАНСТВЕ

ЕСЛИ НЕТ СОЗНАНИЯ, НО ЕСТЬ ПУЛЬС НА СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИЗНАКИ ОПАСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И СОСТОЯНИЙ АПТЕЧКА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Видео

межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве 2016:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    ИПП-21-2010 Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве


    П ояснительная записка
    1. Инструкция выдается работодателем работнику под роспись, является именным личным нормативным документом для каждого работника и должна постоянно находиться у него.
    2. Каждый работник, получивший настоящую инструкцию, обязан знать ее содержание и уметь применять при необходимости в любой обстановке.
    3. Знание инструкции и навыки ее применения подтверждаются экзаменом, выявляющим качество владения практическими навыками оказания первой медицинской помощи
    4. Согласно статьи 212 Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ, работодатель обязан обеспечить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве.
    5. Обучение персонала имеет право проводить только обученный и аттестованный инструктор массового обучения навыкам оказания первой медицинской помощи.
    6. Инструктор массового обучения навыкам оказания первой медицинской помощи проходит переподготовку через каждые три года с обязательной аттестацией, подтверждающей качество владения навыками оказания первой помощи .
    -3-


    19. Действия в случае сильных болей в груди


    Внимание!
    Учитывая опасность возникновения инфаркта миокарда, оказание первой помощи следует начинать с немедленного вызова врача.

    1. Усадить или уложить больного и дать под язык 1-2 таблетки валидола.
    2. Если через 5-6 минут боли не прекратились, дать под язык одну таблетку нитроглицерина, при условии, что больной его ранее принимал.


    Внимание!
    Для некоторых людей нитроглицерин представляет смертельную опасность. Если больной уже знает, что прием нитроглицерина вызывает у него шум в ушах или сильную головную боль, то лучше его не предлагать.

    3. Если через 3-4 минуты боли не уменьшились, то предложить 2-3 таблетки анальгина, при отсутствии аллергических реакций.

    Усадить больного, приложить к ногам теплую грелку.

    Если больной потерял сознание и у него исчез пульс на сонной артерии?

    Нанести прекардиальный удар. В случае его неэффективности приступить к реанимации.
    20. Действия в случае нарушения мозгового кровообращения


    Признаки нарушения мозгового кровообращения:

    - асимметрия уголков рта и щек.

    1. Уложить больного на живот, см. п.7.
    2. Приложить холод к голове.
    3. Приложить тепло к ногам.


    Внимание!
    Нельзя пытаться разжимать стиснутые челюсти больного пальцами или любыми предметами и заталкивать ему в рот таблетки.


    Если появились судороги во всем теле?
    Повернуть больного на бок и в течение 3-4 минут удерживать его плечевой пояс, прижав голову к полу.

    17. Действия в случае сдавливания ног тяжелым предметом


    Внимание!
    Если в течение 15 минут не удалось извлечь конечность из-под тяжелого предмета (можно подкопать), то следует прекратить все попытки ее освобождения и вызвать спасательные службы. Только в случае отсутствия возможности вызвать спасателей следует приступить к выполнению 5, 6 и 7 позиций.

    1. При отсутствии аллергических реакций дать 2-3 таблетки анальгина.
    2. Обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом или холодной водой.
    3. Предложить обильное теплое питье.
    4. Наложить защитные жгуты на сдавленные конечности (по возможности до их освобождения и обязательно после освобождения).
    5. Сразу же после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности.
    6. Наложить шины или зафиксировать пострадавшего в вакуумном матрасе.
    7. Продолжать давать обильное питье до прибытия врачей.

    Если придавлены голова, грудь или живот?
    Не прекращать попытки подъема тяжелого предмета до прибытия спасательных служб.

    18. Действия в случаях укусов змей и ядовитых насекомых


    Внимание!
    Нельзя накладывать жгуты и прикладывать к месту укуса грелки или согревающие компрессы.

    1. Удалить жало из ранки.
    2. Приложить холод к месту укуса.
    3. Закапать 5-6 капель галазолина в ранку от укуса.
    4. При укусах змей в ногу или руку обязательно наложить шину.
    5. Давать обильное и желательно сладкое питье.
    Если пострадавший потерял сознание?
    Повернуть его на живот.
    Если пострадавший потерял сознание, и у него исчез пульс на сонной артерии?
    Приступить к реанимации
    -55-

    1. Правила соблюдения собственной безопасности на месте происшествия
    Правило первое. Если есть вероятность возгорания, взрыва, обвала и прочего, что может угрожать жизни - вынести пострадавшего из очага возможного возгорания, взрыва или обвала.


    Внимание!В очаге обрушения, пожара или взрыва имеют право работать только профессиональные спасатели, пожарные и личный состав спецподразделений. Лицам других профессий запрещено входить в опасную зону и находиться там по своей инициативе.

    Правило второе. Если пострадавший лежит в зоне шагового напряжения или касается электрического провода, то приближаться к нему можно только в диэлектрических ботах или "гусиным шагом". Прикасаться к пострадавшему можно только после полного освобождения его от действия электрического тока, см. п.1.1, 1.2, 1.3.
    Правило третье. Когда в замкнутом пространстве ощущается запах газа или у пострадавшего отмечается неестественно розовый цвет кожи, необходимо вынести его из опасной зоны или разбить окна, см. п.14.1.


    Внимание!Недопустимо пользоваться зажигалками или спичками, включать электрооборудование или наносить удары металлическими предметами в любом загазованном пространстве.


    Внимание!
    Прежде чем действовать, необходимо обеспечить собственную безопасность с учетом наиболее частых опасных ситуаций на объектах строительства.



    1.1. Правила освобождения пострадавшего от действия электрического тока при напряжении свыше 1000 В
    Правило первое. При нахождении в распределительном устройстве сначала отключить электрооборудование.
    Правило второе. При нахождении под ЛЭП или перед оказанием помощи пострадавшему на опоре надеть диэлектрические перчатки и боты или галоши не ближе, чем за 8 метров от касания провода земли.
    Правило третье. Взять изолирующую штангу или изолирующие клещи. Если нет диэлектрических бот или галош, к пострадавшему можно приблизиться "гусиным шагом".
    Правило четвертое. Замкнуть провода ВЛ 6-20 кВ накоротко методом наброса, согласно Инструкции РД 34.03.701.
    Правило пятое. Сбросить провод с пострадавшего изолирующей штангой или любым токонепроводящим предметом.
    Правило шестое. Оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.
    Правило седьмое. В помещении, используя указанные электрозащитные средства, оттащить пострадавшего не менее, чем на 4 метра от источника тока.


    Внимание!
    Передвигаться в зоне шагового напряжения следует в диэлектрических галошах либо "гусиным шагом" - пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги.


    НЕЛЬЗЯ!
    - Приближаться бегом или большими шагами к лежащему на земле проводу.
    - Приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока.
    -5-


    16.2. Действия в теплом помещении в случае обморожения стоп

    - потеря чувствительности в пальцах,

    - изначально бледная кожа, через несколько часов багровеет и появляются пузыри.

    1. Перед входом с мороза в теплое помещение постучать носком обуви одной ноги по пятке другой. Если кончики пальцев стопы ничего не чувствуют, сухую обувь в помещении не снимать.
    2. Выпить 50 мл водки (можно коньяк, бренди, виски) и 3-4 стакана теплого сладкого чая.
    3. При отсутствии аллергических реакций, принять 2-3 таблетки анальгина.
    4. Через 10-15 минут, когда появятся боли в области обморожения, снять обувь, обработать кожу водкой или спиртом и провести массаж голени по направлению от коленного сустава к большому пальцу стопы.


    Внимание!
    Нельзя помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками.

    Если обувь сырая или дырявая?
    Снять обувь и укутать конечность теплым одеялом или надеть сухие валенки.
    Если кожа побагровела и появились пузыри?
    Накрыть чистой тканью.
    16.3. Действия на морозе в случае обморожения носа, ушей и пальцев рук

    1. Снять рукавицы и по возможности обработать свои руки водкой или спиртом.
    2. Растереть ладони до ощущения тепла.
    3. Прислонить свою теплую ладонь к участку побелевшей кожи на носу, щеке или ушам на 2-3 минуты.
    4. Повторить эту процедуру до порозовения кожи и укутать шарфом, платком, рукавицей или шапкой.
    5. Предложить пострадавшему теплое сладкое питье, теплую пищу, сладости.


    Внимание!
    Нельзя растирать обмороженную кожу, смазывать маслами или вазелином.


    16. Действия в случае первой стадии переохлаждения


    Признаки первой стадии переохлаждения:
    - посинение губ и кончика носа,
    - озноб, мышечная дрожь, "гусиная" кожа,
    - обильные пенистые выделения изо рта и носа.

    1. По возможности дополнительно надеть теплую одежду. Заставить двигаться.
    2. Предложить теплое сладкое питье, теплую пищу, сладости.
    3. Дать 50-100 мл вина или другого сладкого алкоголя, при условии, что в течение 30 минут пострадавший будет доставлен в теплое помещение и у него изо рта не было запаха алкоголя.


    Внимание!
    Первая стадия переохлаждения носит защитный характер и не опасна для жизни. Достаточно использовать дополнительную теплую одежду, заставить двигаться и принять теплую пищу или сладости, чтобы не допустить наступления более опасной стадии переохлаждения.

    Если после извлечения из проруби нет запаса сухой одежды и возможности развести костер?
    По возможности проложить между телом и мокрой одеждой любую бумагу и продолжить движение к населенному пункту. Через 5-7 минут бумага начнет высыхать и станет хорошим теплоизолятором.
    16.1. Действия в случае второй и третьей стадий переохлаждения


    Признаки второй и третьей стадий переохлаждения (по мере появления):
    - побледнение кожи,

    - потеря чувства холода и ощущение комфорта на морозе,

    - благодушие и эйфория или немотивированная агрессия,

    - потеря самоконтроля и адекватного отношения к опасности,

    - появление звуковых, а чаще зрительных галлюцинаций,

    - вялость, заторможенность, апатия,

    - угнетение сознания и смерть.

    1. Предложить теплое сладкое питье, теплую пищу, сладости.
    2. Как можно скорее доставить в теплое помещение.
    3. Если нет признаков обморожения конечностей, снять одежду и поместить в ванну с теплой водой или обложить большим количеством грелок.


    Внимание!
    Прежде чем погружать пострадавшего в воду, следует обязательно проконтролировать ее температуру своим локтем.

    4. После согревающей ванны надеть сухую одежду, укрыть теплым одеялом и продолжать давать теплое сладкое питье до прибытия медперсонала.


    Внимание!
    Недопустимо предлагать алкоголь пострадавшему, лежащему в воде.


    1.2. Правила освобождения пострадавшего от действия электрического тока при напряжении до 1000 В
    Правило первое. Надеть диэлектрические перчатки.
    Правило второе. Отключить электрооборудование.
    Правило третье. Освободить пострадавшего от контакта с электрооборудованием или электрическими проводами.
    Правило четвертое. Подложить под пострадавшего диэлектрический коврик.
    Правило пятое. Если в пределах видимости находятся все необходимые средства защиты, обязательно воспользоваться ими.
    Правило шестое. Только в крайнем случае можно ограничиться лишь одним из перечисленных выше действий. (Кроме правила 4.)


    Помните о собственной безопасности!
    Нельзя браться за мокрую одежду или открытые участки тела пострадавшего.

    1.3. Правила эвакуации пострадавшего из зоны действия электрического тока
    Правило первое. Во избежание поражения током за пострадавшего следует браться только одной рукой и только за сухую одежду.
    Правило второе. Под ЛЭП пострадавшего следует оттащить не менее чем на 8 метров от лежащего на земле провода.
    Правило третье. В помещениях достаточно переместить пострадавшего не менее чем на 4 метра от источника тока.


    2. Правила спуска пострадавшего с высоты и его дальнейшего расположения у основания опоры


    Внимание!
    Если пострадавший попал под напряжение электрического тока на высоте, необходимо сначала обесточить место происшествия (см. п.1.2.) и только затем приступить к экстренному спуску.


    Приступать к любым действиям без предварительного обесточивания места происшествия.
    2.1. Правила спуска пострадавшего с высоты и его дальнейшего расположения на расстоянии от опоры


    Внимание!
    Во время экстренного спуска пострадавшего не следует забывать о собственной безопасности.


    НЕЛЬЗЯ! Терять время на оказание помощи на высоте.
    -7-


    15. Действия в случае истинного (синего) утопления


    Признаки истинного утопления:
    - синюшность кожи лица,
    - набухание сосудов шеи,
    - обильные пенистые выделения изо рта и носа.

    1. Повернуть на живот, очистить полость рта и надавить на корень языка.
    2. Если есть рвотный рефлекс, продолжать удаление воды из желудка (до 2-3 минут).
    3. Если нет рвотного рефлекса - убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и приступить к реанимации.
    4. Если есть пульс на сонной артерии, но нет сознания более 4 минут - повернуть на живот и приложить холод к голове.
    5. В случаях появления одышки, клокочущего дыхания - усадить пострадавшего, приложить к стопам тепло, наложить на 20-30 минут жгуты на бедра.


    Внимание!
    В случае истинного утопления смерть может наступить в ближайшие часы от повторной остановки сердца, отека легких, отека мозга. Поэтому в каждом случае утопления обязательно вызываются спасательные службы, а спасенного необходимо обязательно доставить в больницу.

    15.1. Действия в случае бледного утопления


    Признаки бледного утопления:
    - отсутствие сознания,
    - отсутствие пульса на сонной артерии,
    - бледность кожи
    - иногда "сухая" пена изо рта,
    - чаще случается после падения в ледяную воду.

    1. Перенести пострадавшего на безопасное расстояние от проруби.
    2. Проверить наличие пульса на сонной артерии.
    3. Если пульса на сонной артерии нет - приступить к реанимации.
    4. Если появились признаки жизни, перенести спасенного в теплое помещение, переодеть в сухую одежду, дать теплое питье.


    Внимание!
    В случае бледного утопления недопустимо терять время на удаление воды из желудка.


    14. Действия в случаях отравления опасными газами в коллекторах или колодцах


    Внимание!
    Если пострадавший, находящийся в замкнутом пространстве ниже уровня земли, не подает признаков жизни, следует заподозрить отравление очень опасными газами.


    Помните о собственном безопасности!

    Спускаться к пострадавшему можно только в изолирующем противогазе.

    1. Вытащить пострадавшего на поверхность.
    2. Если нет пульса на сонной артерии - приступить к реанимации.


    Помните о собственной безопасности!

    Вдох ИВЛ можно делать только через защитную пластиковую маску, см. п.5.6.1.

    3. Если пульс на сонной артерии есть, но нет сознания более 4 минут - повернуть на живот и приложить холод к голове.

    Если нет защитной маски?
    Проводить непрямой массаж сердца - безвентиляционную реанимацию до прибытия медицинского персонала или появления защитной маски.
    14.1. Действия в случаях обнаружения пострадавшего с признаками отравления угарным газом


    Внимание!
    Если в замкнутом пространстве, отапливаемом дровами или углем, неподвижно лежит пострадавший с неестественно розовым цветом кожи и возле него большое количество рвотных масс, следует заподозрить отравление угарным газом.

    1. Обеспечить доступ свежего воздуха или вытащить пострадавшего из помещения.


    Пояснение. Достаточно разбить или открыть окно, и уже через 2-3 минуты пребывание в помещении станет безопасным, или оттащить пострадавшего на 5-6 метров от входной двери и плотно ее закрыть.

    2. Если нет пульса на сонной артерии - приступить к реанимации, см. п.5.5.


    Помните о собственной безопасности!
    Вдох ИВЛ можно делать только через защитную пластиковую маску, см. п.5.6.1.

    3. Если есть пульс на сонной артерии - расстегнуть ворот одежды и ослабить поясной ремень, приподнять ноги и поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, см. п.6.
    4. Если пульс на сонной артерии есть, но нет сознания более 4 минут - повернутьна живот и приложить холод к голове, см. п.7.
    -51-


    3. Действия очевидца во время приближения к пострадавшему и в первые секунды оказания помощи
    3.1. Если пострадавший не подает признаков жизни (не шевелится, не кричит и не говорит)
    1. Попросить помощника вызвать скорую помощь, принести защитную маску для безопасного проведения искусственного дыхания и найти холод.
    2. Немедленно приступить к оценке состояния (определению признаков комы, клинической или биологической смерти, см. п.4.1, 5, 7).
    3.2. Если рукав или штаны пострадавшего пропитаны кровью или возле него лужа крови более метра
    1. Попросить помощника вызвать скорую помощь и принести кровоостанавливающий жгут, бинты, холод и таблетки анальгина.
    2. Без промедления прижать рукой сосуд в ране конечности, на шее или груди, см. п.8.1, 9.1, 9.2.


    Внимание! Если лужа крови в диаметре превышает 1 метр, независимо от характера кровотечения (венозного или артериального), необходимо наложить жгут, как при артериальном кровотечении и исключить всю конечность из кровообращения.

    3.3. Если пострадавший лежит в позе "лягушки"
    1. Попросить помощника вызвать скорую помощь и найти валик под колени, а также принести холод и таблетки анальгина.
    2. Немедленно подложить валик под колени, см. п.11.6.
    3.4. Если конечность пострадавшего находится в неестественном положении
    1. Попросить помощника вызвать скорую помощь и найти любые предметы для временной иммобилизации конечности в щадящем положении, см. п.11.2, а также принести холод и таблетки анальгина.
    2. Выяснить о наличии аллергических реакций и при их отсутствии дать 2-3 таблетки анальгина.
    3. Зафиксировать конечность в том положении, которое причиняет наименьшую боль, см. п.11.2.
    При травматической ампутации конечности?

    Сначала следует наложить кровоостанавливающий жгут на 3-4 см выше края культи, предложить таблетки анальгина при условии отсутствия аллергических реакций, затем наложить стерильную повязку и приложить на место травмы холод, см. п.9.


    4. Действия при обнаружении признаков биологической смерти (когда оказание первой медицинской помощи не имеет смысла)
    - вызвать милицию и скорую помощь,
    - не перемещать тело до прибытия сотрудников милиции,
    - накрыть умершего тканью,
    - в устных и письменных показаниях обязательно указать наличие признаков биологической смерти.


    Внимание!
    Если у неподвижно сидящего или лежащего пострадавшего обнаружены признаки биологической смерти, то очевидец имеет право не приступать к оказанию первой медицинской помощи.
    Если пребывание на месте происшествия представляет опасность для жизни спасателя (угроза взрыва, воспламенения, сильной загазованности), он должен немедленно покинуть опасную зону, оставив умершего на месте.

    4.1. Признаки биологической смерти