Руководства, Инструкции, Бланки

образец заполнения карты сестринского ухода в терапии

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Сестринское обследование - первый этап сестринского процесса

Справочник медсестры

Сестринское обследование проводится двумя методами:
• субъективным;
• объективным.

Субъективное обследование:

• расспрос пациента;
• беседа с родственниками;
• беседа с работниками скорой помощи;
• беседа с соседями и т. д.

Субъективный метод обследования – расспрос. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента.

Расспрос играет огромную роль в:
• предварительном заключении о причине болезни;
• оценке и течении заболевания;
• оценке дефицита самообслуживания.

Расспрос включает anamnessis. Этот метод внедрил в практику известный терапевт Захарин.

Анамнез – совокупность сведений о больном и развитии заболевания, полученных при расспросе самого пациента и знающих его лиц.

Расспрос складывается из пяти частей:
• паспортная часть;
• жалобы пациента;
• anamnesis morbe;
• anamnesis vitae;
• аллергические реакции.

Жалобы пациента дают возможность выяснить причину заставившую обратиться к врачу.

Из жалоб пациента выделяют:
• актуальные (приоритетные);
• главные;
• дополнительные.

Главные жалобы - это те проявления заболевания, которые больше всего беспокоят пациента, более резко выражены. Обычно главные жалобы и определяют проблемы пациента и особенности ухода за ним.

Anamnesis morbe

Anamnesis morbe – первоначальные проявления болезни, отличающиеся от тех, которые пациент предъявляет, обратившись за медицинской помощью, поэтому:
• уточняют начало заболевания (острое или постепенное);
• далее уточняют признаки заболевания и те условия в которых они возникли;
• затем выясняют, какое было течение заболевания, как изменились болезненные ощущения с момента их возникновения;
• уточняют, были ли проведены исследования до встречи с медсестрой и каковы их результаты;
• следует расспросить: проводилось ли ранее лечение, с уточнением лекарственных препаратов, которые могут изменить клиническую картину болезни; все это позволит судить об эффективности терапии;
• уточняют время наступления ухудшения.

Anamnesis vitae

Anamnesis vitae – позволяет выяснить, как наследственные факторы, так и состояние внешней среды, что может иметь прямое отношение к возникновению заболевания у данного пациента.

Anamnesis vitae собирается по схеме:
1. биография пациента;
2. перенесенные заболевания;
3. условия труда и быта;
4. интоксикация;
5. вредные привычки;
6. семейная и половая жизнь;
7. наследственность.

Объективное обследование:

• физическое обследование;
• знакомство с медицинской картой;
• беседа с лечащим врачом;
• изучение медицинской литературы по уходу.

Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время.

Осмотр проводится по определенному плану:
• общий осмотр;
• осмотр определенных систем.

Методы обследования:
• основные;
• дополнительные.

К основным методам обследования относятся:
• общий осмотр;
• пальпация;
• перкуссия;
• аускультация.

Аускультация – выслушивание звуковых феноменов, связанных с деятельностью внутренних органов; является методом объективного обследования.

Пальпация – один из основных клинических методов объективного обследования пациента с помощью осязания.

Перкуссия – постукивание по поверхности тела и оценка характера возникающих при этом звуков; один из основных методов объективного обследования пациента.

После этого медсестра готовит пациента к другим назначенным обследованиям.

Дополнительные исследования – исследования, проводимые другими специалистами (пример: эндоскопические методы обследования).

При общем осмотре определяют:
1. общее состояние пациента:
• крайне тяжелое;
• средней тяжести;
• удовлетворительное;
2. положение пациента в постели:
• активное;
• пассивное;
• вынужденное;
3. состояние сознания (различают пять видов):
• ясное – пациент конкретно и быстро отвечает на вопросы;
• помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием;
• ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно;
• сопор – патологический сон, сознание отсутствует;
• кома – полное подавление сознания, с отсутствием рефлексов.
4. данные антропометрии:
• рост,
• вес;
5. дыхание;
• самостоятельное;
• затрудненное;
• свободное;
• кашель;
6. наличие или отсутствие одышки;
различают следующие виды одышки:
• экспираторная;
• инспираторная;
• смешанная;
7. частоту дыхательных движений (ЧДД)
8. артериальное давление (АД);
9. пульс (Ps);
10. данные термометрии и т. д.

Артериальное давление - давление, оказываемое скоростью тока крови в артерии на ее стенку.

Антропометрия – совокупность методов и приемов измерений морфологических особенностей человеческого тела.

Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии при выбросе крови из сердца при его сокращении, связанные с динамикой кровенаполнения и давления в сосудах в течение одного сердечного цикла.

Термометрия – измерение температуры тела термометром.

Одышка (диспное) – нарушение частоты, ритма и глубины дыхания с ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания.

Цель первого этапа сестринского процесса – создание информационной базы о пациенте.

Видео

образец заполнения карты сестринского ухода в терапии:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Заполнение карты сестринского ухода в терапии-образец

    • Фильмы
    • Игры
    • Музыка
    • Софт
    • Книги
    Файлы найдены - заполнение карты сестринского ухода в терапии-образец

    Истории болезни * Аллергический васкулит кожи, язвенно-некротическая форма. Болезнь Бехтерева, центральная форма, медленно прогрессирующее течение. СЕСТРИНСКАЯ ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА * Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии. Кафедра. Сестринская производственная практика. пособие для студентов II. Знакомство с методикой ухода за послеоперационными. правилами ее заполнения. 7. ОБРАЗЕЦ ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА ПО МЕДСЕСТРИНСКОЙ.Основы сестринского дела в терапии учеб.пособие для вузов. * Предмет «Сестринское дело в терапии» ? 3 Список сокращений АГ — артериальная. учреждений современной системы сестринского ухода. талон; б) форма 16ВН; в) персональная карта работающего; г) форма 30. 23.Сестринский процесс в отделении реанимации * 21 ноя 2012. Изучение возможности внедрения процесса сестринского ухода в практической. ОРИТ -- отделение реанимации и интенсивной терапии. Заносит в карту наблюдения данные о счете пульса, дыхания, изменениях. крови для заполнения аппарата искусственного кровообращения при. Пятый этап сестринского процесса * оценить реакции пациента на сестринский уход;. показателей состояния пациента отделения интенсивной терапии проводят в наших клиниках каждые полчаса или час. Образец заполнения эпикриза представлен в СИБ в конце главы. Правила оформления выписного эпикриза в карте сестринского. Современные технологии в уходе за пациентами с. * 25 ноя 2011. Анализ новых методов в процесса сестринского ухода за онкологическими больными. курсовая. Заполнение и исследование сестринской карты пациента. в палату интенсивной терапии, снабжённую всей необходимой. по созданию образцов отечественной медицинской техники.Книга: Справочник медсестры. Практическое руководство * Пример этих женщин вдохновил российскую общественность: огромное количество. Осуществление грамотного сестринского ухода за ними позволило. терапии или специализированной, например хирургической, помощи.Сестринское дело * СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ. планировать сестринский уход, осуществлять запланированный уход. Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания * к практическим занятиям по предмету «Сестринское дело в терапии». К. ситуационных задач, заполнение таблиц, расшифровка анализов, алгоритмы. сестринского ухода при основных проблемах пациентов, алгоритмы. Иметь сестринскую карту пациента, ручку, простой карандаш, ластик, часы с.Справочник для медицинских сестер процедурного кабинета * Форма книги учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах. Технология заполнения системы для внутривенных ифузий. Осуществлять все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами. производить переливание крови и назначенную врачом инфузионную терапию.Эталон ответов 1, Сестринский процесс в хирургии * СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС - это метод научно обоснованных и осуществляемых на. СП определяет конкретные потребности пациента в уходе. Дневник ПП 2 к ЛД 2013 * Овладеть правилами и приёмами ухода за больными; обучение приёмам дифференцированного. Образец заполнения дневника практики. ( Описать сестринское наблюдение 1 больного в карте сестринского наблюдения. Пример карты сестринского наблюдения представлен в приложении к дневнику).Медицинская документация * Основные виды сестринской медицинской документации: 1. Журнал движения больных: регистрация поступления и выписки больных. 2. Процедурный. Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни * Тема: Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни. Образец записи сведений о пациенте. гипертония поддается коррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии, а также требует. быть задокументирован в карте сестринского ухода ( что не должно сказываться на. Мочекаменная болезнь. План реабилитации - StudFiles * 4 янв 2014. Заполнение карты сестринского процесса геронтологического больного. Указать все независимые вмешательства по уходу по данному заболеванию. 1 .Медикаментозная терапия (указать препараты с дозой, правилами приема)-Альмагель по. Форма № 025/у Утв. Минздравом СССР 04.Организация оказания сестринской помощи в реанимационном. * 4.2 Карта сестринского наблюдения за пациентом при уходе за пациентом. при уходе за пациентом в палате интенсивной терапии и назван КСН ( карта. за жизненоважными показателями – основная документальная форма. см. глоссарий * руководителям и сотрудникам больниц сестринского ухода, главным. наблюдение и уход, комплекса симптоматической терапии и методов. Единая форма для. Опрос и сбор сведений для заполнения медицинской карты.Сестринское дело * Скачать книги по сестринскому делу. В учебном пособии отмечается роль медсестры в уходе за пациентом при. документы: карта сестринского наблюдения амбулаторного больного. Сестринское дело в терапии, ВПТ.Часть 2 СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ / Сестринское дело: справочник * Глава 1 Сестринское дело в терапии; Глава 2 Сестринское дело в хирургии. Сестринский уход за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Существует тяжелая форма миокардита, которая называется. Эталон ответа * СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ. цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией.

    Скорость: 6062 Kb/s

    Карта сестринского процесса по терапии образец заполнения - Раздача файлов

    Образец карты сестринского процесса - google fusion tables

    На дно емкости кладут вату, чтоб не разбить резервуар с ртутью. Сестринский процесс в работе участковых медсестер при. Для измерения температуры её накладывают на лоб при 3637с зеленоватым цветом на пластинке сияет буковка n (norma), а выше 37 с буковка f (febris лихорадка). Тіркелген, бмск крсететін, медициналы йымны коды мен аты (код и заглавие мед организации прикрепления, оказывающей пмсп) 15.

    нужно точно указать причину отказа в госпитализации и принятые меры (оказана амбулаторная помощь, ориентирован в другой стационар). (с кем проживает последние 30 дней?) жалыз один - 1, отбасымен (с семьей) - 2, досымен (рбымен) (с другом (подругой) - 4, туысандарымен (с родственниками) - 5, белгісіз (не понятно) - 6. Сестринское дело в терапии с курсом первичной мед помощи. Опустить изголовье кровати, посодействовать пациенту лечь на животик (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку.

    Карта сестринского процесса по педиатрии скачать - google

    испытания по терапии (с ответами) на темы сестринское дело в пульмонологии. Размещение пациента в постели в положениях фаулера, симса, на спине, на боку, на животикике. Карта сестринского наблюдения за пациентом при уходе. Директор института главный внештатный спец по управлению. Карта сестринского процесса эталон наполнения по терапии заполненная. Данное пособие составлено в согласовании с требованиями фгос к уровню подготовки студентов, примерной программкой по пм младшая мед сестра по уходу за нездоровыми. Контроль за исполнением реального приказа возложить на вице-министра здравоохранения республики казахстан байжунусова э. Защита учебных историй заболевания, карт сестринского процесса. Измерение температуры тела по предназначению доктора может выполняться почаще, по мере необходимости. Оно содержит контрольные вопросы, методы выполнения обычных мед услуг, таблицы, схемы, иллюстрации, эталоны форм мед документации.


    Образец сестринская карта стационарного больного

    Образец сестринская карта стационарного больного

    Данные расспроса больного. жалобы больного все. 1. общие сведения: фамилия, имя, отчество больного.

    Образец и пример заполнения истории болезни.

    Образец и пример заполнения медицинской карты стационарного больного.

    Управление владельца toyota rav4 образец анкеты загранпаспорта нового образца.

    Учебная сестринская история болезни, медицинская документация. необходимость сбора информации о пациенте.

    Учебная сестринская история болезни, медицинская документация. необходимость сбора информации о пациенте.

    Автоматизация поликлиники и стационара - сестринский модуль.

    Сестринская история болезни по терапии.

    Научное обоснование организационных форм повышения эффективности работы сестринского персонала отделений.

    Собрать информацию о пациенте. учебная сестринская история болезни, медицинская документация. противопоказания. Медицинская карта (история болезни) стац. больного.форма 003/умедицинская карта (история болезни) стац. больного. Собрать информацию о пациенте. учебная сестринская история болезни, медицинская документация. противопоказания. Учебная сестринская история болезни по предмету сестринское дело в терапии. ф. и. о. пациента: казанцева людмила.Истории болезни по инфекционным болезням.Сестринское обследование первый этап сестринского процесса целью этого метода является сбор информации о больном.Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма 027/у) - лицевая сторона.Некоторые считают, что история болезни может быть представлена. больного. листом чистой бумаги; другие, наоборот.Учебная сестринская история болезни, медицинская документация. необходимость сбора информации о пациенте.Заявление анкета заемщика физических лиц приложение 1 образец для получения кредита ак барс банк.Электронная история болезни mgerm - работа медицинских сестер с формой.Сестринская история болезни по терапии.Реферат: сестринский процесс в реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.Государственная программа развития сестринского дела в российской. сестринское дело в терапии, сестринское дело в.Реферат: сестринский процесс в реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

    Лидия манташова, история болезни.

    Powerpoint содержит набор шаблонов оформления, которые всегда доступны из образец слайдов существует для каждого.Сестринская история болезни образец.Частота возникновения вби и вид возбудителя зависят от типа стационара, нозологической формы и возраста пациента.Сестринский процесс в реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.Meddd.ru - история болезни и медицинские рефераты студентам-медикам. главная arrow скачать бесплатно роль.

    Контрольная работа по сестринскому делу в гериатрии. вариант 35 doc.

    Образец сертификата по специальности "сестринское дело " .Сестринская история болезни пример.Сестринский процесс при рахите представлен в таблице ниже. цель ухода: способствовать выздоровлению.Реферат: сестринский процесс в реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.История болезни форма 003, - медицинская карта стационарного больного, регистрирующая все проявления и течение.Сестринский процесс при сепсисе карта сестринских вмешательств сестринский диагноз цели сестринского ухода план.

    Некоторые считают, что история болезни может быть представлена. больного. листом чистой бумаги; другие, наоборот.

    Сестринский процесс при заболевании.

    Презентация на тему: Карта сестринского процесса

    Карта сестринского процесса. Методические рекомендации. Критерии оценки карты сестринского процесса. - презентация

    1 Карта сестринского процесса. Методические рекомендации. Критерии оценки карты сестринского процесса.

    2 План. 1. Сестринский процесс. 2. Методические рекомендации. 3. Стратегия общения с пациентом. 4. Врачебный диагноз; сестринский диагноз. 5. Первый этап сестринского процесса. Обследование. 6. Второй этап сестринского процесса. Выявление проблем. а) потребность б) сестринская проблема 1. Документация сестринского процесса. 2. Третий этап сестринского процесса. Планирование. а) постановка целей б) характеристика целей 1. Четвертый этап сестринского процесса. Реализация плана ухода. 2. Пятый этап сестринского процесса. Оценка. 3. Критерии оценки карты сестринского процесса.

    3 Сестринский процесс Сестринский процесс – научный метод организации и исполнения системного ухода за пациентами. Цель сестринского процесса – обеспечение приемлемого качества жизни в болезни, то есть обеспечение максимально возможного для пациента в его стоянии физического, психосоциального и духовного комфорта. Другими словами: цель сестринского процесса – помощь пациенту и его семье в преодолении дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой. Сестринский процесс подразделяется на 5 этапов: 1) Сестринское обследование; 2) Сестринская диагностика, или постановка сестринских проблем; 3) Планирование ухода; 4) Реализация (выполнение) плана ухода; 5) Оценка эффективности и коррекция ухода в случае необходимости.

    4 Методические рекомендации. Прежде чем Вы приступите к выполнению задания, еще раз повторите основные направления в работе: 1. При обследовании пациента четко разделять субъективное - на основе опроса и объективное - на основе обследования. Опрашивать пациента, членов семьи, знакомиться с медицинской документацией. 2. При выяснении проблем пациента (сестринские диагнозы) выделять: физические (боль, кашель и т.д.), психосоматические (страх смерти, обилие несуществующих жалоб и т.д.), социально-духовные (социальное окружение, общение, досуг и т.д.), эмоциональные (плаксивость, нервозность и т.д.). 3. При планировании ухода четко определять основные, сопутствующие, потенциальные проблемы и обязательно - приоритетную проблему. При определении целей - что делать первостепенно, время для решения проблем, с чьей помощью решать проблему. 4. При выполнении - четко делить на независимое самостоятельное решение проблем (общий уход, обучение родственников правилам общего ухода за больным и т.п.), зависимое (выполнение назначений врача), взаимозависимое (привлечение других служб к уходу за пациентом). 5. При оценке результатов указывать - цель: достигнута, достигнута частично, не достигнута.

    5 Стратегия общения с пациентом. Вы должны быть уверенны, что беседа будет проходить в тихой официальной обстановке без отвлечения и не будет прерываться. Для установления доверительных отношений с пациентом медицинская сестра должна представиться, назвав свое имя, положение и сообщив цель беседы. Называйте пациента по имени и отчеству и на «Вы». Проявляйте дружелюбие, участие и заботу. Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Будьте спокойны и неторопливы. Не проявляйте досады, раздражения. Говорите ясно, медленно, отчетливо. Используйте понятную пациенту терминологию. Если Вы сомневаетесь, что он Вас понимает, спросите, что он вкладывает в то или иное понятие. Поощряйте вопросы Вашего пациента. Позвольте пациенту закончить фразу, даже если он излишне многословен. Если необходимо повторить вопрос, перефразируйте его для лучшего понимания. Не начинайте разговор с личных, деликатных вопросов. Прежде всего спросите о его жалобах-. Начните разговор с вопроса. «Что Вас беспокоит?» Во время беседы делайте короткие записи. Не полагайтесь на свою память, но и не пытайтесь записать всю информацию. Кратко запишите даты, ключевые слова или фразы.

    6 Врачебный диагноз. - Выявление конкретного заболевания, сущности патологического процесса, происходящего в организме, например, воспаление легких - В основе – нарушение функций различных органов и систем и их причины, то есть патофизиологические изменения - Не изменяется (если нет врачебной ошибки) - Формулируется в терминах врачебной компетенции

    7 Сестринский диагноз. - Описание внешней, ответной реакции пациента на наличие патологического процесса в организме. Например, одышка (как одно из проявлений воспаления легких) - В основе – нарушение удовлетворения основных человеческих потребностей как результат нарушения функций, то есть, представления, главным образом, самого пациента о его состоянии здоровья, его ощущения и жалобы - Подвижен, часто меняется - Формулируется в терминах сестринской компетенции

    8

    9

    10 Лист сестринской оценки состояния пациента. Отделение:______________ Палата: ______________ истории болезни: ______________ ФИО:__________________________________________________________________________ Адрес, телефон:_________________________________________________________________ Диагноз:_______________________________________________________________________ Дата поступления: _____________Дата выписки: ____________ФИО сестры: ______________ Состояние при поступлении в отделение. 1. Основные антропометрические данные. Масса тела: ______________кг.Рост: ______________см. 2. Наличие аллергии. Нет; Есть:_________________________________________________________________________ 3. Состояние кожных покровов: Цвет: ______________Теплота: ______________Чувствительность: ______________ Наличие патологических элементов:________________________________Наличие пролежней: _________________________________________ Температура тела: _________________________ 4. Состояние дыхания. Кашель: ______________Одышка: ______________ЧДД: ______________ 5. Состояние сердечно-сосудистой системы. Пульс:_________уд.в мин. АД:_________ мм.рт.ст.Состояние вен______________ 6. Питание и питье. Аппетит: ______________Диета: ______________ Зондовое: да нет Парентеральное: да нет Гастростома: да нет Наличие зубов: ____________________________Наличие съемных зубных протезов: ____________________________ Водный баланс: ______________Потребление алкоголя: ______________ 7. Физиологические отправления. Мочеиспускание:Самостоятельно Со стимуляцией С помощью катеризации Частота: ______________в сутки Днем: ______________ Ночью: ______________ Наличие цистомы: да нет Частота дефекаций: ______________Характер стула: ______________ Есть ли костолома: да нет Контроль за физиологическими отправлениями: ______________ __________________________

    11 8. Двигательная активность. Зависимость:полностьючастичнонезависим Передвижение:без помощис помощью 1 чел.с помощью 2 чел. Ходьба:без помощис помощью 1 чел.с помощью 2 чел. 9. Сон, отдых. Время сна: __________________________________________________________________ Характер сна: ________________________________________________________________ Условия сна: ________________________________________________________________ 10. Способность к самоуходу. Способен ли одеваться и раздеваться самостоятельно да нет Трудности при одевании и раздевании: ____________________________________________ Способен ли к выполнению гигиенических мероприятий да нет Необходимая помощь: __________________________________________________________ Заботится ли о внешности да нет Риск развития пролежней: _______________________________________________________ 11. Возможность общения. Адекватность психического состояния: Нарушения слуха: нет; есть; слуховой аппарат; Нарушения зрения: нет; есть; очки; контактные линзы; Нарушения речи: нет; есть; 12. Психологические проблемы. Реакция на заболевание: _________________________________________________________ Отношение родственников: ______________________________________________________ Основные проблемы пациента: 1.______________________________________________________________________ 2.______________________________________________________________________ 3.______________________________________________________________________ 4.______________________________________________________________________ 5.______________________________________________________________________ 6.______________________________________________________________________ 7.______________________________________________________________________ Замечания: Дата ______________ Подпись м/с ________

    12

    13 Потребность человека. Потребность – это психологический и физиологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека.

    14 Проблема. Проблемы – это жалобы пациента. Сестринская проблема появляется тогда, когда пациент в силу тех или иных причин (возраст, болезнь, травма или ее последствия, отсутствие необходимых знаний и навыков) не в состоянии самостоятельно справляться с удовлетворением жизненно важных потребностей организма. У такого пациента имеет место дефицит самоухода, в активности повседневной жизни он нуждается в физической или консультативной помощи.

    15

    16 Карта сестринского процесса Дата Сбор информации Нарушенные потребности. Проблемы Цели ухода План ухода (Что делает ?) Действия сестры (Что делает?) Оценка эффективности ухода Кратность КритерийИтоговая оценка Субъективная информация Объективная информация Нарушенные потребности Настоящие проблемы Приоритетные проблемы Потенциальные проблемы Краткосроч ные цели Долгосрочн ые цели

    17 Карта сестринского процесса Дата Сбор информации Нарушенные потребности. Проблемы Цели ухода План ухода Мотивация Субъективная информация Объективная информация Нарушенные потребности Настоящие проблемы Приоритетные проблемы Потенциальные проблемы Краткосрочные цели Долгосрочные цели

    18

    19

    20 Постановка целей. Требования к постановке целей: 1. Цели должны быть реальными и достижимыми. Нельзя ставить цель: пациент похудеет за 3 дня на 10 кг. 2. Необходимо установить конкретные сроки достижения каждой цели.

    21 Цели должны находится в пределах сестринской компетенции. Неправильно: «У пациента не будет кашля к моменту выписки», т.к. это область компетенции врача. Правильно: «Пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля к моменту выписки»

    22 Цель должна формулироваться в терминах пациента, а не медсестры. Неправильно: Медсестра обучит пациента технике самовведения инсулина. Правильно: Пациент продемонстрирует умение делать себе инъекции инсулина технически верно через неделю.

    23 По срокам существует два вида целей: а) Краткосрочные цели (меньше одной недели). Пример: Приоритетная проблема: Дефицит знаний по технике измерения АД. Краткосрочная цель: Пациент осознает необходимость научиться измерять АД самостоятельно через 2 дня. б) Долгосрочные цели (недели, месяцы, часто после выписки). Пациент будет измерять АД самостоятельно через 10 дней.

    24 Пример: Приоритетная проблема: тревога о своем состоянии. Краткосрочная цель: Пациент будет свободно обсуждать с медсестрой свои проблемы к концу недели. Долгосрочная цель: При участии медсестры и семьи пациент адаптируется психологически к своему состоянию и выскажет желание продолжать жизнь.

    25 Каждая цель включает 3 компонента. 1.Действие. 2.Критерии: дата, время, расстояние. 3.Условие: с помощью кого/чего либо. Например: В присутствии сестры пациент пройдет с помощью костылей 10 метров через неделю. Здесь «пациент пройдет» - действие, «в присутствии сестры с помощью костылей» - условие, «10 метров через неделю» - критерий.

    26 Пример: Если мы практикуем сестринский процесс в педиатрии, то в оценки состояния маленького пациента участвует мама. Например, краткосрочная цель: Мама отметит снижение температуры у малыша до субфебрильных цифр и улучшение общего состояния.

    27

    28 Реализация плана ухода. 1. Лечебно-охранительный режим. 2. Санэпидрежим. 3. Выполнение зависимых вмешательств. 4. Выполнение взаимозависимых вмешательств. 5. Выполнение независимых вмешательств. а) Беседа с пациентом и родственниками о заболевании. б) Умение оказать неотложную помощь. в) Обучение пациента применению лечебной диеты.

    29

    30 Основные аспекты оценки. Оценка должна продемонстрировать реакцию пациента на сестринский уход и свидетельствовать об успехе, отсутствие успеха и любом ухудшении в свете планируемых результатов проводимой работы. На практике это означает, что сестра постоянно собирает и критически анализирует информацию, из которой делает выводы о реакции пациента на уход, изменениях в состояниях пациента о реальной возможности осуществлении плана ухода и наличии новых и раннее не выявленных проблем, на которые необходимо обратить внимание.

    31 Оценка. План ухода должен давать возможность пациенту/клиенту участвовать в принятии решений относительно ухода за ней или за ним. Если пациент/клиент не в состоянии участвовать в этом процессе, с составленным вами планом можно ознакомить самого пациента/клиента и его или его семью. Это можно сделать. Прочитав текст плана пациенту/клиенту и объяснив пользу того или иного вида ухода, когда он применяется впервые. Наше внимание должно быть ориентировано на ощущения пациента/клиента.

    32 Оценка эффективности ухода. 1. Оценка успехов в деле достижения целей, что позволяет измерить качество уходов. 2. Обследование ответной реакции пациента на медперсонал, лечение и сам факт пребывания в стационаре. Всем ли доволен пациент? Что хотелось бы изменить? Как переносит процедуры? Считает ли, что к нему достаточно внимательны? 3. Активный поиск и оценка новых проблем. Вчера Вашего пациента больше всего беспокоила бессонница, а сегодня у него сильнейшая головная боль, и Вы должны реагировать на это.

    33 Пример: Систематический процесс оценки требует от медсестры умения мыслить аналитически при сравнении ожидаемых результатов с достигнутыми. Например: Цель: Пациент будет уметь измерять АД самому себе к Оценка: Пациент измерил АД и оценил его результаты правильно Цель достигнута. Подпись медсестры.

    34 Критерии оценки карты сестринского процесса. 1. Оформление в соответствии с методическими рекомендациями – 1 балл. 2. Выявление проблем, их приоритетность (обязательно одна проблема психологическая) – 0,5 баллов. 3. Постановка и формулировка целей сестринского вмешательства – 0,5 баллов. 4. Планирование мероприятий с акцентом на независимые сестринские вмешательства – 1 балл. 5. Процесс оценки результатов: умение мыслить аналитически при сравнении ожидаемых результатов с достигнутыми – 1 балл. 6. Проведение этапа оценки с учетом кратности вмешательств – 1 балл. 7. Самопрезентация – 1 балл. ИТОГО: 5 баллов.

    35 Литература. 1. Учебный материал по сестринскому делу и акушерству «Лемон». 2.Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела «Москва» Басихина Т.С. 3. Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов «Н. Ляпина. Самара»