Руководства, Инструкции, Бланки

Пароксетин Инструкция По Применению Цена Отзывы Аналоги

Категория: Инструкции

Описание

Пароксетин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Пароксетин в Москве

Антидепрессант. Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-НТ) нейронами головного мозга, что определяет его антидепрессивное действие и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного (ОКР) и панического расстройства.

Пароксетин обладает низким аффинитетом к м-холинорецепторам (обладает слабым антихолинергическим действием), α1 -, α2 - и β-адренорецепторам, а также к допаминовым (D2 ), 5HT1 -подобным, 5HT2 -подобным и гистаминовым H1 -рецепторам. Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не потенцирует угнетающие действие на них этанола.

По данным исследования поведения и ЭЭГ у пароксетина выявляются слабые активирующие свойства, когда он назначается в дозах выше тех, которые необходимы для ингибирования захвата серотонина. Не вызывает значительного изменения уровня АД, ЧСС и ЭЭГ.

После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ и подвергается метаболизму первого прохождения через печень.

Css достигается через 7-14 сут после начала терапии. При увеличении дозы и/или продолжительности лечения наблюдается нелинейная зависимость фармакокинетических параметров от дозы.

Пароксетин экстенсивно распределяется в тканях, только 1% его присутствует в плазме.

Связывается с белками на 95%.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Является ингибитором изофермента CYP2D6.

Основные метаболиты пароксетина представляют собой полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые быстро выводятся из организма, обладают слабой фармакологической активностью и не влияют на его терапевтическое действие. При метаболизме пароксетина не нарушается обусловленный его действием селективный захват серотонина нейронами.

Около 64% пароксетина выводится с мочой (2% - в неизмененном виде, 64% - в виде метаболитов); примерно 36% выделяется с желчью через кишечник, в основном в виде метаболитов, менее 1% - в неизмененном виде.

Выведение метаболитов пароксетина двухфазное, сначала в результате метаболизма первого прохождения через печень, а затем оно контролируется системной элиминацией. T1/2 пароксетина варьирует, но в среднем составляет 24 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Концентрация пароксетина в плазме крови возрастает при нарушении функции печени и почек. а также у лиц пожилого возраста.

— депрессия всех типов, включая реактивную, тяжелую эндогенную депрессию и депрессию, сопровождающуюся тревогой;

— обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);

— паническое расстройство, в т.ч. с агорафобией;

— социальное тревожное расстройство/социальная фобия;

— генерализованное тревожное расстройство.

Таблетки следует принимать внутрь, 1 раз/сут, утром, во время еды, проглатывая целиком, запивая водой.

Доза подбирается индивидуально в течение первых 2-3 недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируется.

При депрессии рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг/сут, максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг.

Приобсессивно-компульсивных расстройствах начальная терапевтическая доза составляет 20 мг/сут с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза - 40 мг/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут.

При панических расстройствах начальная доза - 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики) с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза - 40 мг/сут. Максимальная доза - 50 мг/сут.

При социально-тревожных расстройствах/социофобиях начальная доза составляет 20 мг/сут, при отсутствии эффекта в течение как минимум 2 недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее недели в соответствии с клиническим эффектом.

При генерализованных тревожных расстройствах начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг/сут.

При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.

Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг.

В целях предупреждения развития синдрома отмены прекращение приема препарата следует проводить постепенно.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, тремор, астения, бессонница, головокружение, утомляемость, судороги, экстрапирамидные расстройства, серотониновый синдром, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревожность, деперсонализация, приступы паники, нервозность, амнезия, миоклония.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, мышечная слабость, миопатия.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, учащенное мочеиспускание.

Со стороны половой системы: нарушения половой функции, включая импотенцию и расстройства эякуляции, гиперпролактинемия/галакторея, аноргазмия.

Со стороны пищеварительной системы: снижение или повышение аппетита, изменение вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту, запоры или диарея; в отдельных случаях - гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, экхимоз, зуд, ангионевротический отек.

Прочие: повышенное потоотделение, ринит, гипонатриемия, нарушение секреции антидиуретического гормона.

Противопоказания к применению

— одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены;

— нестабильная эпилепсия;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский возраст;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, мании, патологии сердца, эпилепсии, судорожных состояниях, одновременном назначении электроимпульсной терапии, одновременном приеме препаратов, повышающих риск кровотечения, наличии факторов риска повышенной кровоточивости и заболеваниях, повышающих риск кровоточивости.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Препарат противопоказан в детском возрасте.

Симптомы: тошнота, рвота, тремор, мидриаз, сухость во рту, раздражительность, нистагм, ажитация, потливость, сонливость, синусовая тахикардия, судороги, брадикардия, повышение АД, узловой ритм. В очень редких случаях, при одновременном приеме с другими психотропными средствами и/или алкоголем возможны изменения на ЭКГ, кома. При выраженной передозировке - серотониновый синдром, редко - рабдомиолиз.

Лечение: промывание желудка, прием активированного уголя. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Одновременный прием антацидных средств не влияет на всасывание и фармакокинетические параметры Пароксетина.

Противопоказано одновременное применение Пароксетина с ингибиторами МАО.

При одновременном назначении с Пароксетином увеличивается концентрация проциклидина.

В связи ингибированием пароксетином цитохрома Р450 возможно усиление эффекта барбитуратов, фенитоина, непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, фенотиазиновых нейролептиков и антиаритмиков класса 1С, метопролола и повышение риска развития побочных эффектов при одновременном назначении этих лекарственных средств.

При одновременном назначении с препаратами, ингибирующими ферменты печени, может потребоваться снижение дозы Пароксетина.

Пароксетин увеличивает время кровотечения на фоне одновоременного приема варфарина (при неизмененном протромбиновом времени).

При одновременном назначении Пароксетина с атипичными нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, препаратами фенотиазинового ряда, НПВС (в т.ч. ацетилсалициловой кислотой) возможно нарушение прооцесса свертывания крови.

Одновременное назначение Пароксетина с серотонинергическими препаратами (трамадол, суматриптан) может привести к усилению серотонинергического эффекта.

Отмечено взаимное усиление действия триптофана, препаратов лития и пароксетина.

При одновременном назначении Пароксетина с фенитоином и другими противосудорожными препаратами возможно увеличение частоты побочных эффектов.

Пароксетин намного слабее подавляет антигипертензивные эффекты гуанетидина по сравнению с антидепрессантами, ингибирующими захват норадреналина.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности. При печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности. При почечной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.

Применение у пожилых пациентов

Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг.

Во избежание развития злокачественного нейролептического синдрома с осторожностью следует назначать Пароксетин пациентам, принимающим нейролептики.

Лечение Пароксетином назначают спустя 2 недели после отмены ингибиторов МАО.

У пациентов пожилого возраста на фоне приема Пароксетина возможна гипонатриемия.

В некоторых случаях требуется коррекции дозы одновременно применяемых инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

При развитии судорог лечение Пароксетином прекращают.

При первых признаках мании следует отменить терапию Пароксетином.

В течение первых нескольких недель терапии Пароксетином следует тщательно наблюдать за состоянием пациента в связи с возможными суицидальными попытками.

Во время терапии Пароксетином следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с усилением его токсического эффекта.

Использование в педиатрии

Применение Пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность и эффективность у этой группы пациентов не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Несмотря на то, что пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, пациенты должны воздерживаться или соблюдать предельную осторожность при управлении автомобилем и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Поделиться в соцсетях

пароксетин инструкция по применению цена отзывы аналоги:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Пароксетин (Паксил, Рексетин) - Страница 10 - Антидепрессанты - Форум Нейролептик

    Павел 29 Апр 2009

    А зачем Вам нейролептик. ведь от него дендрит обрастает огромным кол-вом рецепторов особо чувствительных к дофамину и через пару тройку лет мало не покажется - будете пожизненно сидеть на нем.

    От пароксетина действительно у многих наблюдаются не совсем обычные. парадоксальные реакции. Я например заснул от него так что действительно на свой страх и риск вы пьете всю эту химию .


    Я принимал пароксетин около трех месяцев. По сравнению с другими (опробованными мной) АД - это самый седативный АД, от него как зомби с утра, только к обеду просыпался. Собственно антидепрессивный эффект у него не сильнее чем у других. И еще крайне неприятный синдром отмены - первые 2-3 недели после отмены в голове всякие "шорохи" переодические, напоминающие "электические разряды", даже сложно описать типа звука режущей воздух сабли, но постепенно проходит. Не очень приятный препарат, хотя все эти АД гадость приличная. Потому как, наша психофармакология, как впрочем, и сама психиатрия на нынешнем этапе мало напоминает науку. и ждать от нее результатов лечения аналогичных, как после удаления аппендицита, ближайшие десятилетия, а может и столетия не приходится.

    ляля 03 Май 2009

    Я принимала рексетин 1.5 года. Теперь мучаюсь тошнотой уже после отмены, связано-ли это с препаратом?

    Gabsburg 07 Май 2009

    У меня такой вопрос: а можно, и имеет ли смысл запивать паксил киселём? Ну, типа, чтобы меньше желудок нагружать.
    И ещё: можно пить с паксилом протеин и гейнер? Не прямо с ним, а в тот же день, позже?
    Можно совмещать приём паксила с такими препаратами, как тирозол и зиртек?

    Сосед 11 Май 2009

    Не очень приятный препарат, хотя все эти АД гадость приличная. Потому как, наша психофармакология, как впрочем, и сама психиатрия на нынешнем этапе мало напоминает науку. и ждать от нее результатов лечения аналогичных, как после удаления аппендицита, ближайшие десятилетия, а может и столетия не приходится.

    Согласен. Производители таблеток скрывают негативные результаты испытаний пароксетина на людях. и в то же время радостно сообщают, что АД-ы продлевают жизнь червякам. Так что наивно полагать, что современная медицина заботится о здоровье людей. В первую очередь медицина - это бизнес, зарабатывание денег, а здоровье людей это уже вопрос второй.

    Я принимала рексетин 1.5 года. Теперь мучаюсь тошнотой уже после отмены, связано-ли это с препаратом?

    Наверняка связано. Хотя врачи вам скажут, что это - проявление вашей болезни/депрессии. Они всем так говорят. Ведь если врачи призн а ют, что многочисленные и непроходящие неприятные последствия являются результатом приёма пароксетина, то придётся запретить эти таблетки или хотя бы резко ограничить их использование. А как врачи, а тем более фирмы-производители АД-ов могут отказаться от приносящих огромную прибыль лекарств? Никак. Только нравственый человек может отказаться от огромных денег ради здоровья людей. Но нравственность сегодня не в почёте.

    Тем, кто думает, что я безосновательно гоню на пароксетин, предлагаю почитать о чужих многолетних страданиях после приёма пароксетина в комментариях (правда на английском) к петиции. где выдвинут ряд требований к производителю Сероксата и Паксила GlaxoSmithKline. Приведу некоторые из этих, к сожалению наверно наивных, требований:
    - запретить продажу Паксила,
    - изготавливать маленькие таблетки 0.25мг-5мг, чтобы легче было слазить с Паксила,
    - выложить в интернете видео с извинением компании GlaxoSmithKline перед жертвами Паксила,
    - открыть больницу за счёт компании, для оказания помощи пострадавшим от этих таблеток или попавшим в зависимость,
    Те, кто согласен с этой петицией, могут подписать её и оставить свой комментарий. На сегодня её подписали уже 1994 человека.

    den_76 15 Май 2009

    у меня ПА периодически случаются, в последнии 5 лет не беспокоили, а тут на фоне многих стрессовых ситуаций снова начались.
    раньше я принимал амитриптилин на ночь по пол таблетки, вроде помогало, хотя пишут о множестве побочных эффектов.
    Решил попробывать паксил, начал с минимальной дозы 10мг с утра, 2 дня попил. состояние было, трындец какой то, какие то мушки в глазах, как пьяный. и в довершение так накрыло ПА когда сидел себе тихо на рабочем месте, что 2 часа в себя приходил. на этом я завязал с паксил. может надо дольше продолжать его пить было, но начало "лечения" очень не порадовало..
    Меня не настолько сильно беспокоят ПА(пока не сильно выражено, но боюсь как бы сильнее не начались), чтоб терпеть такие симптомы лечения..Хотя может это только у меня такая реакция специфическая.

    Avant-man 31 Май 2009

    Я вот принимаю препарат ПЛИЗИЛ-новый аналог пароксетина от компании "ПЛИВА".Что сказать -ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ при паначеских атаках с депрессией!!! Он мне очень помог уже через 2 неедели после начала приема-я бегал как вполне здоровый человек,хотя до этого боялся выйти на улицу.Стоит сказать,конечно ,плизил был назначен в комбинации с трифтазином. феназепамом и амитриптилином,а не в качестве монотерапии.Дозу я беру достаточно большую-40 мг. утром но вот из побочных эффектов-только нарушение (незначительное)сексуальной функции. 2 месяца насзад резко прервал лечение плизилом на месяц-бросил без постепенной отмены,перейдя на амитриптилин-синдром отмены проявлялся два дня(!) в сонливости по утрам до полудня и всё!Месяц назад снова начал принимать плизил-все положительные эффекты налицо, лечусь под руководством дяди-кандидата мед. наук,но скоро сам стану психиатром-уже учусь. Стоит ли говорить что без плизила я не смог бы учиться и вести полноценный образ жизни.
    РЕЗЮМЕ:ПАРОКСЕТИН(в моём случае ПЛИЗИЛ)-ОТЛИЧНЫЙ ПРЕПАРАТ ЕСЛИ С НИМ УМЕТЬ ПРАВИЛЬНО ОБРАЩАТЬСЯ! Конечно нужно назначать его в совместимых комбинациях и принимать только под контролем опытного врача-тогда он действует и реально помогает.Уверен что таких как я кому помог пароксетин-много.
    Не думайте что это реклама-ЭТО РЕАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

    serge47 03 Июн 2009

    Всем доброго времени суток!

    Хочу вставить свои 5 копеек по поводу рексетина. Принимал сей препарат 6 месяцев. Предъисторию рассказывать не буду, это тема для отдельного разговора. Хочу рассказать о побочных эффектах рексетина.

    1. Полное отсутствие сексуального влечения. Эрекция присутствует, секс продолжается час-два-три - оргазма нет(
    Соответственно последние 3 месяца секса с женой не было - издевательство над ней получалось, а не секс.

    2. Отдельно следует рассказать о синдроме отмены. Принимал препарат по 20мг утром, потом, когда решили отменять, 2 недели по 10 мг, потом несколько дней по 5, потом перестал принимать. И, началось. Около полутора недель после отмены - постоянные судороги в теле (такое ощущение, что температура под 40 градусов, но фактически температура нормальная). Немело лицо, язык, постоянное отупение, плохо соображал (особенно в первую половину дня). Иногда даже зрение плохо фокусировалось. Скачки артериального давления. Принимал в это время глицин, валерианку, чтобы снизить эти неприятнве симптомы. Потом все прошло.

    Возможно, мой опыт приема рексетина будет кому-нибудь полезен.

    Vsim 04 Июн 2009

    Скажите пожалуйста может ли Рексетин повышать аппетит? и может ли давать увеличение веса? и если может то какие механизмы и как бороться? Принимаю по 20 мг на ночь 5 месяцев, периодически пыталась уменьшить до 10 мг но возобновлялись панические атаки.

    Sanny 06 Июн 2009

    "Может ли пароксетин то, может ли пароксетин это".

    Два слова о препарате. Пароксетин - это итог поиска препарата с АД-активностью среди производных фенилпиперидина. Чтобы понять, ЧТО такое фенилпиперидин, можно поглядеть на его структуру:

    и вникнуть в суть того, что это - ГЛАВНЫЙ фрагмент большинства синтетических опиоидных анальгетиков:

    Разумеется, чтобы эта структура проявила выраженные опиоидные свойства, необходимы некоторые замещения, обычно это метильная группа у атома азота пиперидина, и какой-либо алкил у атома углерода в том месте, где присоединён фенил, вот как в тут, например:

    Так вот пароксетин - это производное фенилпиперидина, однако фенил у него имеет замещение фтором в пара- положении, атом азота пиперидина - не замещён и нет дополнительных групп в том месте, где присоединён фенил, это сделано для того, чтобы свести к минимуму опиоидную активность, а фтор - это классическое замещение, дающее или повышающее способность ПЛС по отношению к ингибированию реаптейка серотонина(фтор есть в фениле у ципралекса(норметадонового деривата), трифторметильная группа имеется у прозака(деривата ЛСД) и пр.

    Это в некоторой степени сближает пароксетин с более простыми анальгетиками типа тапентадола(ИОЗН и опиоида), факселадола и т.п.:

    С другой же стороны, у пароксетина видим метилендиоксифенилный фрагмент, то есть классический фрагмент ПАВ типа Экстази:

    у которых момент с активацией серотонинергической нейротрансмиссии и ингибирования обратного захвата серотонина - является доминирующим в фарм. профиле. Складываем всё в одно целое, и получаем пароксетин:

    Исходя из этих особенностей строения этого АД, можно понять, что фарм. профиль у него будет ОЧЕНЬ сложный, подчас непредсказуемый, однако антиноцицептивный эффект с опиоидной составляющей можно предугадать, как и некоторое активирующее действие в связи с наличием метилендиоксифенильного фрагмента как у МДМА, не говоря о мощном действии на реаптейк серотонина и ряда иных моноаминов:

    И мы не ошибёмся:

    "Antidepressant drugs, especially tricyclics have been widely used in the treatment of chronic pain, but not in acute pain. Because of numerous undesirable side effects, the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs),with their favorable side effect profile, are preferred nowadays. An activation of the endogenous opioid mechanisms or potentiation of the analgesic effect mediated by serotonergic and/or noradrenergic pathways are thought to be involved in the antinociceptive action of SSRIs. In this study, the potential antinociceptive effect of paroxetine and its interaction with opioidergic system and serotonin receptors were evaluated. The antinociceptive effect of paroxetine was tested using a hot plate test in mice. Paroxetine, a SSRI antidepressant drug, induced an antinociceptive effect following i.p. administration. This antinociception was significantly inhibited by naloxone, an opioid receptor antagonist, suggesting the involvement of opioidergic mechanisms. While ondansetron (a 5-HT3-receptor antagonist) inhibited the effect of paroxetine, ketanserin (a 5-HT2-receptor antagonist) could not. In conclusion, paroxetine-induced antinociception, similar to morphine, suggests an involvement of direct or indirect action (via an increase in release of endogenous opioid peptide(s)) at opioid receptor sites and an involvement of serotonergic mechanisms mainly at the receptor level".

    Это относительно опиоидного компонента в действии пароксетина, который, как видим, успешно купируется налоксоном, антагонистом опиоидных рецепторов. Ну а "особое" действие пароксетина на поведение нетрудно догадаться откуда берётся, хотя, конечно, нам тут расскажут всё что угодно, только не то, КАК ОНО ЕСТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ - нынешние психиатры многие плохо осведомлены в психофармакологии, не знают многих прописных истин из этой сферы, например, есть ведь относительно "селективности" АД интересное: http://www.trevogi.n. le.aspx?id=4030 Так вот пора заполнять пробелы, и весь "букет" как эффектов пароксетина, так и эффектов при его отмене, исходя из структурных особенностей - теперь более понятен, полагаю

    Рексетин 07 Июн 2009

    Доктор назначил принимать Рексетин, плавно повышая дозу с 10 до 40 мг, а также Грандаксина одну таблетку утром. Когда увеличил дозу Рексетина до 20 мг, появилась сильная тоншота, сонливость и слабость, через неделю побочные эффекты ослабли, осталась лишь лёгкая сонливость. Затем увеличил до 30 мг, и вернулась тошнота и слабость.

    • Как можно избавиться от этих побочных эффектов?
    • Пройдут ли они сами собой через какое-то время?